发现宫颈糜烂怎么办？

我做了一个全面的体检，妇科发现有宫颈糜烂，这要紧吗？请问我该怎么办？

在临床上，妇科医生经常会碰到像这样拿着体检报告前来咨询的患者。

宫颈糜烂严重吗？该怎么处理呢？

首先，我们需要理解，什么是宫颈糜烂。

“宫颈糜烂”这个说法其实并不准确，过去，“宫颈糜烂”被认为是慢性宫颈炎最常见的病理类型之一，是一种真性糜烂，在显微镜下可以看到宫颈阴道部鳞状上皮坏死脱落，形成浅表的缺损（溃疡），肉眼看上去是糜烂样改变。

随着阴道镜技术的发展，我们发现，眼见不一定为实，有时，我们的眼睛也会欺骗自己。“宫颈糜烂”除了是病理性的，还可以是生理性的。

可以看到，一般女性宫颈表面覆盖的是细胞层数较多的鳞状上皮，宫颈管内覆盖的是菲薄的单层柱状上皮，当位于宫颈管的单层柱状上皮外移覆盖原本由鳞状上皮覆盖的部位，透过柱状上皮可以看到其下的组织结构呈红色，肉眼看上去为糜烂样改变，为假性糜烂，称为生理性柱状上皮异位。

为什么会发生柱状上皮外移呢？

研究发现，柱状上皮外移与雌激素水平相关，常见于青少年、妊娠、使用口服避孕药的女性，中国女性柱状上皮外移的发生率约为43.2%，性生活活跃的女性发生柱状上皮外移的概率可高达80%，而真性宫颈糜烂的发生率仅为15%。

因此在临床上见到的宫颈糜烂样改变可能更多是生理性的，不用特别担心。

尽管如此，但我们仍然不能放松警惕，因为真性宫颈糜烂除了由慢性宫颈炎引起，还可发生于HPV感染引起的鳞状上皮内病变，甚至早期宫颈癌等疾病中。

因此，当发现宫颈糜烂样改变时，首先不用惊慌，但也不能放任不管，尤其是在出现阴道分泌物异常、同房后出血等情况时，应及时寻求医生的帮助，配合医生完成相关的的病原体检查，白带常规检查，HPV、TCT等检查，必要时甚至需要行阴道镜检查以明确有无病变。

发现病变应听取医生建议接受相应的治疗，仅为生理性柱状上皮异位则无需处理。