新生儿乙型肝炎免疫预防要点—来自《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》

1.孕妇产前都需要检测乙型肝炎血清学标志物：HBsAg阳性，说明已经HBV感染，有传染性；HBeAg阳性，传染性强；抗-HBs阳性，对乙型肝炎有免疫力。

2.孕妇HBsAg阴性：新生儿按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗，即出生24h内、1个月和6个月分别接种1针；不必再注射HBIG。

3.孕妇HBsAg阳性：新生儿出生12h内，肌内注射1针HBIG；同时按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗。

4.HBsAg阳性孕妇的母乳喂养：新生儿正规预防后，不管孕妇HBeAg阴性还是阳性，均可行母乳喂养。

5.分娩方式与母婴传播：剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。

6.早产儿：出生体重≥2000g时，无需特别处理。体重＜2000g时，待体重达到2000g后注射第一针疫苗，然后间隔1~2个月后再按0、1、6个月3针方案执行。孕妇HBsAg阴性，早产儿健康状况良好时，按上述处理；身体状况不好时，先处理相关疾病，待恢复后再行疫苗注射。孕妇HBsAg阳性，无论早产儿身体状况如何，12h内肌内注射1针HBIG，间隔3~4周后需再注射1次；出生24h内、3~4周、2~3个月、6~7个月分别行疫苗注射，并随访。

7.其他家庭成员HBsAg阳性：如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触，就必须注射HBIG；不密切接触，不必注射。

8.HBsAg阳性孕妇的新生儿随访：7~12个月时，检测乙型肝炎血清学标志物。若HBsAg阴性，抗-HBs阳性，预防成功，有抵抗力；若HBsAg阴性，抗-HBs阴性，预防成功，但需再接种3针疫苗；若HBsAg阳性，预防失败，成慢性感染者。

9.其他注意事项：任何有损皮肤黏膜的操作前，必须充分清洗、消毒后再进行。

10.HBsAg阳性孕妇是否行抗HBV治疗以降低母婴传播率：HBeAg阴性时，无需抗病毒；HBeAg阳性时，是否应抗HBV治疗尚无定论，需严格的多中心对照研究。