吴医生战痘日记之化学剥脱

化学剥脱对红斑性痤疮瘢痕、色素性座疮瘢痕、痤疮患者挑挖导致的痤疮瘢痕和萎缩性轻度表浅性瘢痕是有用的。
当患者有活动性座疮、皮肤光损伤和炎症后色素沉着时，化学剥脱有辅助治疗作用。

水杨酸、扁桃酸、乙醇酸、Jessner溶液和三氯乙酸是最常用的，单独或合并用于剥脱。
适应证
黄斑红斑性痤疮瘢痕。色素性痤疮瘢痕。
痤疮患者挑挖导致的座疮瘢痕。萎缩性轻度表浅性瘢痕。
如果化学剥脱与皮下分离结合，对萎缩性瘢痕有较好
禁忌证
活动性单纯疱疹：比较安全的是用抗病毒药治疗单纯疱疹，在手术前2天开始预防性抗病毒治疗的保护下做化学剥脱，并在剥脱换肤后继续1周
在化学剥脱部位病毒性疣或传染性软疣。应该首先治疗这些疾病。
化学剥脱部位的开放性伤口：其可以导致化学剥脱剂在皮肤渗透增加，产生瘢痕。


应用在痤疮瘢痕的化学剥脱剂有以下几种：
20％～30％水杨酸。
40％～50％扁桃酸。
90％乳酸。
35％～70％乙醇酸。
Jessner溶液：14％水杨酸，14％乳酸，14％柠檬酸。
15％～35％三氯乙酸。
40％～60％丙酮酸。
组合化学剥脱剂。
水杨酸和扁桃酸是黄斑性和表浅性痤疮瘢痕的首选化学剥脱剂。这两种化学剥脱剂的优点是，它们也可以用于有活动性痤疮病变的病例。它们对于色素沉着性瘢痕有用，对于较暗皮肤安全。
对治疗痤疮瘢痕，表浅化学剥脱是一种有用的辅助疗法。它的优点是，可以用于存在活动性座疮的患者，改善色素异常和皮肤质地。也可以与其他方法，如皮下分离、皮肤瘢痕化学重建技术和微针术组合以取得协同效果。