尿酸高的危险不只是痛风，这个并发症更可怕！控制尿酸，4个误区别再犯了

导语

通常我们认为“尿酸”这项指标，对骨关节的危害是最大的。其实，更容易受到损伤的是肾脏，严重时甚至可能引发致命的肾衰竭！

案例

47岁的胡先生曾因高尿酸住院，但出院后依然每天大量喝酒吃肉。某天吃完火锅后，胡先生突然昏迷被紧急送往医院，经检查尿酸高达560！不仅肾功能急速衰竭，还并发脑水肿、高血钾症……

痛风只是高尿酸的症状之一，不要因为无痛就忽视尿酸指标！



危险指标——尿酸

“三高”之后“第四高”

高尿酸，已成为继“三高”之后的“第四高”，仅是我国的患病人数就已达到1.7亿！到底什么是高尿酸呢？

01

为什么会形成高尿酸？

尿酸，是嘌呤的一种代谢产物。人体内80%的嘌呤是自然代谢产生的，只有约20%会从食物中获取。



正常情况下，每天生成和排出的尿酸量大约是相等的。但长期摄入大量嘌呤，或者合成嘌呤的活性酶过多，又或者肾功能不全等，都容易引起尿酸水平升高。

02

高尿酸的诊断标准

当血液中的尿酸越积越多，就可能诱发痛风性关节炎、肾结石、急慢性肾炎等疾病，甚至是肾衰竭或尿毒症。



正常情况下，男性尿酸为149~416μmol/L，女性为89~357μmol/L。当男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L时，即可确诊为高尿酸；而绝经后的女性血尿酸水平有所升高，与男性大致相当。

03

高尿酸的危害，远不止痛风这么简单

高尿酸，是多种代谢性疾病和心血管疾病的独立危险因素。



临床上约10%的高尿酸会发展为痛风，但无症状的高尿酸可能持续10~20年，这期间不仅会对肾脏、膀胱、尿道、肝脏等泌尿系统组织或代谢器官造成不利影响，还会加重高血压、高血脂、高血糖和动脉硬化。



据统计，血尿酸每增加60μmol，高血压发生的风险增加15%～23%；发生急性肾衰的风险增加74%；女性冠心病的病死率增加30%，男性增加17%！总而言之，尿酸越高，则患病风险越大。



高尿酸引发3种后果

逐步击垮肾脏

血液中尿酸聚集过多时，就会沉淀为尿酸盐结晶，而主要负责排泄尿酸的肾脏，就是第一个被损害的器官。

01

尿酸盐结石

血液中的尿酸全部从肾小球、肾小管中过滤，而高尿酸形成的尿酸盐结晶也很容易在此处沉积，形成尿酸盐结石。



细小的结石可能随尿液排出，没有其他症状；但大块结石非常危险，容易堵塞尿道和肾小管，造成肾积水、肾小管梗阻、尿路感染或肾绞痛。



尿酸盐结石在X线照射下显影较淡，甚至不显影，所以筛查时更应仔细。

02

痛风性关节炎

尿酸盐结晶容易沉积在脚趾、手指、耳廓周围等，此时体内的免疫细胞会对它进行吞噬，引起炎症反应。



但免疫细胞不足以消除尿酸盐结晶，反而会让结晶体越来越大，形成我们所说的“痛风石”。痛风性关节炎发作时痛感剧烈，长期如此还会损伤骨质，导致关节变形。



如果耳朵的耳廓周围出现白色的，且按着有点疼的结节，可能是尿酸的结晶，尽快去医院检查。

03

慢性尿酸肾病

尿酸持续增高，容易刺激肾小球发生炎症，也就是慢性肾炎，不断损害肾小球的过滤功能，大大增加了尿毒症的发病几率。



而且尿酸盐结晶沉积在血管壁上，还可能损伤血管内膜，促使动脉粥样硬化形成。



高尿酸出现这些信号

小心肾功能异常

高尿酸无症状表现时，以保守治疗为主，但如果高尿酸患者还出现了以下3个信号，说明肾脏已经处于比较危险的状态！

01

尿少或无尿

晨尿是人体经过整晚代谢产生的，当尿酸盐结石堵塞输尿管时，就会出现无尿或少尿现象。

02

尿色重、有泡沫

高尿酸损伤了肾的过滤功能，会使尿液浓度异常，出现茶色尿、浑浊尿、泡沫尿等。如果尿酸盐结石导致了肾间质或输尿管破裂出血，还可能会有血尿出现。

03

下肢浮肿

肾脏是人体内水分代谢的重要器官，肾功能下降，很容易引起下肢浮肿。如果晨起时发现下肢浮肿，过后又减轻，需要立即检查肾脏健康。



应对高尿酸

哪些“误区”易中招？

01

豆制品、菌类不能吃？

大家都知道，嘌呤摄入过多容易引起尿酸升高，那么不吃豆制品、菌类这些高嘌呤食物就可以了吗？



实际上，从食物中摄取的嘌呤只占人体内嘌呤总量的20%左右，所以健康人群只要不长期食用嘌呤超标，就不会有太大问题。



嘌呤含量最高的食物主要是肉类和海鲜，并且烹饪时间越长，嘌呤析出越多。高尿酸患者平时必须限制食用肉类和海鲜，而植物性嘌呤吸收率较低，豆制品和菌类可以少量食用，但痛风急性发作期时最好不要食用。

02

痛风发作多热敷？

痛风是一种代谢障碍引起的关节炎症，饮食不当、肥胖、饮酒过度或服用药物都可能使痛风发作，热敷并不能起到治疗效果，还会加剧痛感。所以痛风发作期间严禁泡脚。



另外，痛风不发作时适当运动可以促进尿酸代谢，减缓痛风石增大。而痛风发作时一定要静养，降低对关节的损伤。

03

高糖、高脂饮食可以随意吃？

除了高嘌呤食物，高尿酸患者平时也要控制好糖类和脂肪的摄入。



高糖、高脂饮食会使血液粘稠度升高，加重肾脏过滤负担，同时还会刺激大量嘌呤代谢酶的活跃度，使内源性嘌呤升高，产生更多的尿酸。所以高血脂、高血糖也是高尿酸的危险因素，三者可互相影响。

04

尿酸越低越好？

尿酸高了有危险，那是不是越低越好呢？当然不是！我们应该将尿酸控制在相对稳定的水平，而且健康人群和肾病患者的目标也有所不同：

无痛风的慢性肾病者应＜420umol/l；

痛风者应＜360umol/l；

严重痛风者，比如有多处痛风石、慢性关节病变、痛风每年大于2次，或通风反复发作的，应＜300umol/l。

不建议长期服用药物使血尿酸＜180umol/l。