白内障手术选择什么样的人工晶体？术后能不能不戴花镜？

有些患者认为白内障手术之后，眼睛就能恢复到年轻时的状态，看远看近切换自如，而且都非常清晰，不需要再戴眼镜了。但是一定要告诉大家的是，目前的医疗技术还不能达到这一点（希望未来能够实现）。陕西省人民医院眼科石蕊

大多数患者在手术当中使用的都是单焦点的人工晶体，也就是说晶体的焦距只有一个。如果把焦距设定在较远的地方，那么看比这个焦距近一点或者远一点的地方就不那么清晰了。

打个比方：得了白内障相当于摄像机镜头老化、变污，照相时远的、近的都拍不清楚，做白内障手术相当于给患者换一个新的镜头，而这个镜头大多是单焦的、不可调节的，所以只能满足要么照远处的山水清楚，要么照近距离的物品清楚，不能自动切换远近。

我到底该怎么选择？

术前不近视或没有戴过近视眼镜的患者

通常医生建议的手术效果：走路不戴眼镜，看书戴花镜。

因为患者平时不戴眼镜已经习惯了，对事物大小远近的认知已经深入脑海，通常情况下医生会建议把焦距设定在患者看远处时比较清晰的状态，因此在手术后患者看远处几乎不需要戴眼镜，但是看近处比如看报纸就会不清楚，需要使用+2.50至+3.00D的老花镜。（但是：有一部分患者，术前散光较重，或伴有翼状胬肉等眼病的，术后看远想获得最清晰的视力，还需要精确验配低度数的散光镜片）。

术前戴近视眼镜的患者

通常医生建议的手术效果：走路戴300度左右的近视镜，看书不戴老花镜。

以前有近视的患者，术前看远戴近视眼镜，看书报不需要带老花镜，术后最好也保留这种生活习惯，因为对于这类患者一旦看远不需要戴镜，看近需要戴老花镜，这种切换需要适应很长时间，岁数越大适应时间越长。

多焦点人工晶体好不好？

有些患者听说有一种人工晶体既可以看远又能看近，这种晶体叫多焦点人工晶体。

姑且不论多焦点人工晶体价格昂贵，它所能达到的视觉效果，其实和患者所期待的回到年轻时的视觉状态是不一样的。通常多焦点人工晶体把光线分成两部分，形成两个焦点，一个用来看远一个用来看近，并不能远中近随意切换。

通俗的比方来说这件事情：单焦点人工晶体的所有光线都是看远的，用了多焦点人工晶体以后，病人想看远的时候分出80%看远，另外20%看近；病人想看近的时候分出80%看近，另外20%看远。理想状态下似乎合情合理，事实上分出来的20%可能会造成一个虚影，病人看远、看近的时候都可能有另外一个虚影，这是使用多焦点人工晶体以后很多病人不舒服、要求病人训练的原因。所以，是否可以使用多焦点人工晶体是要由医生来判断，不符合要求的患者不能使用，极少数患者使用后会有严重的不适症状，甚至生活质量还不如手术前。

同时，如果病人眼底有问题、或者将来眼底出现疾病需要医生诊断和治疗，医生看病人眼底的时候，也会出现两个影子：一个稍清晰的、一个稍微模糊的影子。万一病人眼底要打激光、做手术，就会特别困难。目前眼底没有问题，但谁也不能确定未来会有什么情况，万一将来眼底出现问题了，诊断和治疗会给医生带来一定的困难。

所以，如果您眼底情况较好、想使用多焦点人工晶体，晓勇大夫给您的建议：

晓勇大夫不反对多焦点人工晶体，也希望将来能出现完美的多焦点人工晶体。目前，晓勇大夫建议患者：

1.眼底情况好的病人才可以使用，如果眼底已经有问题，或者家族里有全身糖尿病、高血压等病史将来眼底可能出问题的，尽量不要选择多焦点人工晶体。目前眼底没有问题的、才可以使用。

2.对于手术后效果不要有过高的预期。一般而言，多焦点人工晶体需要适应一段时间，有的人需要适应几天，极少数人甚至需要适应半年。大部分人能看远看近，少部分人只能看远或者看近，还有些不适应的感觉。

3.恢复时间会和使用单焦点人工晶体的病人一样快，适应时间反而要长一些。病人可能不理解，觉得我比别人多花了很多钱，就应该恢复的比别人快、效果比别人好。其实，疾病的恢复过程不取决于人工晶体的价钱高低，人体的恢复时间一般是一样的，都是三周左右伤口才能长好了，三个月才能完全适应人工晶体。多焦点人工晶体因为有两个焦点，适应期可能还会更长一些。

请注意以下极少数情况！

上述所说的都是正常情况下的状态，由于晶体度数的测定是根据患者的角膜屈光力、眼轴长、前方深度等一系列的检查数据代入公式计算出来的。极少数情况下，若术前晶体极其混浊、屈光介质不清或检查时配合欠佳，再或者患者为伴有青光眼/晶体偏位/高度近视/翼状胬肉/大散光等眼病，都会造成晶体计算的不准确，术后留有一定的度数，这类患者想获得最清晰的视力，可能还需要手术3个月以后精确验光配镜来提高视力。