成人股骨头坏死的原因主要是什么？

高绪仁膝肩髋关节专家门诊系列医患问答之：

成人股骨头坏死的原因主要是什么？徐州医科大学附属医院骨科高绪仁

江苏省徐州市股骨头坏死的患者问：高主任您好！请问成人股骨头坏死的原因主要是什么？

高绪仁（徐州医科大学附属医院暨徐州二院骨科关节外科膝肩髋关节关节置换与关节镜医疗组组长、医学博士、博士后、副主任医师、副教授）回答：

您好！

股骨头坏死是股骨头静脉淤滞、动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡及发生随后的修复，继而引起骨组织坏死，导致股骨头结构改变及塌陷，引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。

成人股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类。

第一类 创伤性股骨头坏死的主要致病因素包括：

1、股骨头颈骨折（股骨头或股骨颈骨折后，股骨头的供血血管往往也断裂，导致股骨头供血不足，从而出现坏死）。

2、髋臼骨折。

3、髋关节脱位。

4、髋部严重扭伤或挫伤（无骨折， 有关节内血肿）。

第二类 非创伤性股骨头坏死在我国的主要病因为：

1、皮质类固醇类药物应用（常见于哮喘、类风湿性关节炎、红斑狼疮、顽固性皮肤病大剂量、长时间使用激素的患者）。

2、长期饮酒过量。

3、潜水减压病。

4、血红蛋白病（镰状细胞贫血、镰状细胞血红蛋白C病、 地中海贫血、镰状细胞特质等）。

5、自身免疫病。

6、特发性股骨头坏死。

7、吸烟增加了发生股骨头坏死的风险，被认为与股骨头坏死相关。

8、肥胖增加了发生股骨头坏死的风险，被认为与股骨头坏死相关。

9、高血脂增加了发生股骨头坏死的风险。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。

我们江苏省徐州地区1000万人口，股骨头坏死患者约7万人。徐州7万股骨头坏死患者最主要原因是：1、髋关节创伤骨折；2、长期大量使用激素药；3、长期大量饮酒。

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