关于额叶癫痫患者发作临床症状分类

　　额叶癫痫分类复杂，根据病源灶在额叶部位的不同，选择的治疗方法不尽相同，正规治疗方法分为药物及手术治疗，如果癫痫病源灶的位置在额叶部不同位置，其发作临床症状表现有差异。

　　额叶癫痫发作的表现在不同的病人之间复杂多变，但在同一病人的每次发作通常十分刻板。额叶癫痫具有以下特点：发作频繁，可达每天数次甚至数十次发作;突发突止，持续时间短暂，可短至数秒到数十秒;没有或仅有很快的发作后朦胧状态，意识通常很快恢复正常;常有夜间发作;各种发作形式可快速继发全面强直一阵挛发作或出现癫痫持续状态。

　　额叶癫痫的临床症状分类

　　额叶癫痫最常见症状为姿势性强育、过度运动性自动症和额叶失神，也可有其他发作形式。

　　1、姿势性强直

　　典型表现为一侧肩部及上肢上举，肘部屈曲并极度向后扭曲固定，头、眼向该侧扭转，仿佛注视上举的手;另一侧上肢强直性伸展，如同击剑姿势。也可双侧上肢向同侧屈曲扭转。如病人为站立位，可在原地转圈甚至摔倒。也可仪表现为头眼转向一侧，没有明显的肢体异常姿势，称为偏转性强直。发作期脑电图多为弥漫性低电压同步化，随后出现额区为丰的阵发节律性活动。

　　2、过度运动性自动症表现为对称或不对称的肌张力不全姿势、手足徐动样运动，上肢投掷样运动或挥舞拍打、下肢蹬踏样运动、髋部向前挺，甚至在床上剧烈扭动翻滚。这症状也称为躯体运动性自动症或运动性搅动。过度运动性发作时脑电图被大量位差所干扰，完全无法分析，即使记录到也无特异性。

　　3、额叶失神表现为语言和运动突然停止、凝视、意识减低或丧失，常伴有轻微的偏转性强直或轻微的阵挛，但病人一般不会摔倒或掉物，持续数秒到数十秒迅速恢复，与全面性失神发作症状类似，但额叶失神在睡眠中也可发作，表现为突然睁限凝视片刻。额叶失神发作时脑电图为额叶起源的3～4Hz棘慢渡。可迅速扩散到双侧半球。类似全面性失神的广泛性3Hz棘慢波节律发放。

　　4、发声

　　在额叶发作中也比较常见，可为持续的，也可为断续或节律的发出无意义的声音。有时发作表现为强迫性语言、哭泣、自己哼唱、咕哝或唠叨，常与过度运动同时出现。局部阵挛性运动除起源于运动区的典型的局部阵挛性发作外，额叶发作可表现为短暂的肢体阵挛或眼睑阵挛，常出现在姿势性强直发作快要结束时。自主神经症状表现为面色潮红，苍白、出汗、局部发冷，皮肤起鸡皮疙瘩、呼吸、心率加快、各种内脏不适感等。常为姿势性强直、自动症发作或额叶失神时的伴随症状，也有少数病人以自主神经症状为发作的主要表现。情绪症状常表现为突然恐惧，小儿可突然扑向家长怀中，成人可突然感觉极度抑郁、沮丧，或表现为冲动性或攻击性行为。

　　5、其他症状少数病人发作时感觉头痛或难以诉说的头部不适感。有些表现为面部怪相及其他不能解释的怪异行为。突然惊吓刺激引起的反射性发作多数起源于额叶，常表现为姿势性强直。