褥疮怎么治比较好，得褥疮怎么治疗

褥疮伤口的形成和发展是一个慢性损害的过程，根据褥疮范围及病变程度可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期这四种程度，对于初期褥疮很容易来修复愈合，但当创面演变恶化到严重程度时，则处理方法较棘手些。

湖南省中医院创面修复科作为独具特色的中医疮疡科室，对于褥疮、下肢溃疡、糖尿病足等慢性溃疡伤口有成熟的疗法体系，通过对创面的治疗以及全身状况的改善，从而加快创面愈合速度。当然，不同创面情况，其处置方法也是不一样的，今天就为大家着重讲解一下各时期创面发展进程。

褥疮初期：皮肤被压红

老人长期卧床，或者久坐轮椅，局部皮肤长期受压变红，这已经是轻度褥疮的症状。皮肤发红是由于皮肤受压导致血液循环遇阻，皮肤失去养分供应而呈现淤血、红斑情况，虽然从肉眼看尚未发生破溃，但实际皮下组织已经被压坏，包括皮下软组织和毛细血管，都受到不同程度的损伤。

伤口护理建议：褥疮导致的皮肤组织损伤，一般是难以自行愈合的，病人通常存在全身的气血亏损情况，因此需要借助外用药膏来护理和修复，比如褥疮膏、生肌膏等药物，保护皮肤降低褥疮的发生几率。

第二阶段：水泡或破皮

由于初期皮肤被压伤，引发炎症反应，如果存在持续受压情况，炎性渗出液无法正常渗出，则会在皮肤表面形成充血性水泡，水泡在摩擦作用下破开就形成了浅表破溃伤口，此时的创面比较浅，且洁净无污染，是伤口恢复的最佳时期。

伤口护理建议：对于小的水泡可直接外用褥疮药膏修复，大的水泡需要先用无菌注射器或者消毒针挑破，将水泡中的渗出液排出，然后再涂抹药膏纱布包扎处理。

第三阶段：创面扩大，深度尚浅

皮肤破皮后，如果受压情况仍然存在，或者对伤口护理不当，则创面会进一步扩大，且存在一定的深度，但总体上还是比较浅。一般皮下组织对压力的耐受程度比皮肤弱许多，持续受压，则皮下软组织极易发生坏死，此外，在伤口撒药粉、涂抹抗生素等错误方法，不仅无法控制伤口情况，还会延误耽搁造成溃疡加剧。

伤口护理建议：此阶段伤口可能存在一定的腐肉和坏死组织，且持续渗出脓液，应及时到创面修复专科进行清创处理，配合外用药膏、负压引流等多种疗法，及早控制伤口情况逐步转好，使创面快速恢复。

第四阶段：形成黑痂或深度空腔

伤口发生明显的溃疡后，如果依然存在受压情况，且没有采取及时有效的护理措施，导致伤口覆盖厚厚的黑痂，或者在皮下形成深度空腔。黑痂型褥疮主要由于错误使用药粉或烤灯等造成的，伤口虽然结痂但其实是假性愈合，痂下藏有大量的脓液和坏死组织，无法正常向体外渗出，会持续向内渗透穿掘，牵连正常的软组织也发生坏死，由此形成皮下深度空腔褥疮。

伤口护理建议：黑痂、腐肉、脓液等均为坏死组织，应及时到医院清创处理，配合创面治疗以及原发病的治疗和护理，全方位提振患者体质，将疑难创面转变为简单创面，而后再逐步修复愈合，让患者在较短时间内尽可能收获较大的健康效益。

褥疮的护理除了针对创面进行修复外，日常起居护理也很重要，比如勤翻身换位，避免局部皮肤长时受压，膳食营养也要充足，给伤口供应足够的能量和养料，伤口恢复速度才会更快些。

湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病