癫痫的治疗手段有哪些？

目前癫痫的治疗手段有哪些？六安市人民医院神经内科严兴亚

药物治疗：是癫痫治疗的主要方法，随着新型抗癫痫药物的合理应用，大约有70%的癫痫患者能够满意的控制癫痫发作。因此，癫痫不是以前认为的终身疾病，大部分患者是可以治愈的。

外科手术：包括颅内有病灶或无病灶的药物难治性部分性癫痫。如颞叶内侧癫痫伴或不伴海马硬化、皮质发育畸形、良性肿瘤、软化灶等。有效率大约60-80%。

生酮饮食治疗：主要用于婴幼儿难治性癫痫患儿。通过模拟饥饿疗法来治疗癫痫。

神经调控治疗：通过功能性磁刺激和功能性电刺激来修复功能失常的神经系统。这是一种全新的治疗手段。神经调控治疗癫痫已经成为最有发展前景的治疗方法之一。该技术包括：经颅磁刺激（rTMS）、迷走神经刺激术

神经调控的潜在优势：调控作用具有可逆性；患者的需求不同，作用参数可调节；刺激单一作用靶点，也可能影响多个致痫灶；功能区致痫灶也可以进行神经调控治疗。

哪些癫痫患者更适合rTMS治疗

2011年发表在Epilepsy Res.杂志的文章“Antiepileptic effects of low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation: A meta-analysis”显示，皮层发育不良或致痫灶位于皮层的癫痫患者其疗效更好，有效度可达0.71， 95% CI 为 0.30-1.12，有明显临床疗效。有研究显示，低频rTMS刺激局灶性皮层致痫灶，可显著减少患者癫痫发作次数（治疗期间可减少71%发作），甚至部分患者（66%）可达到完全无发作。

rTMS的安全性

大多数患者都能够很好地耐受，除了个别患者在rTMS期间出现癫痫发作外，所报道的不良反应通常比较轻微短暂，如头痛、头晕、非特异性的不适感等。未发现关于rTMS激发癫痫持续状态或危及生命的癫痫发作的报道。