坐骨神经痛病因及临床表现

临床表现：1.根性坐骨神经痛多急性或亚急性起病。疼痛的特征是疼痛自腰部向一侧臀部及大腿后面、胆窝、小腿外侧和足外侧放射。性质可为轻度酸痛不适到烧灼样或刀割样激烈痛,在持续性基础上有间歇性剧,久坐或夜间更甚。咳嗽、喷、用力增剧排便时因腹压增加而疼痛加剧。病员常取特殊的减痛姿势,如睡时卧向健侧,患侧膝部微屈;仰卧起坐时患侧膝关节屈曲;坐下时健侧臀部先着椅;站立时身体重心移在健侧,日久造成脊柱侧弯,多弯向患侧。病变水平的腰椎棘突或横突常有压痛。仰卧位,于髋关节屈曲的情况下,伸直膝关节而牵拉坐骨神经时引起剧痛,为Laseque征阳性;直腿高举也同样诱发疼痛,动作受限。小腿外侧和足部可有感觉异常,该处可有轻微的客观感觉减退。伸跟或屈跟肌力减弱。踝反射减弱或消失。累及马尾可有大、小便障碍。2.干性坐骨神经痛多为亚急性或慢性起病,少数为急性。疼痛部位主要沿坐骨神经通路,腰部不适不明显。也有上述减痛姿势。沿坐骨神经行程有几个压痛点:坐骨孔点(坐骨孔的上缘),转子点(坐骨结节和转子之间)、胭窝中央、腓点(腓骨小头之下)、踝点(外踝之后)。可有肌肉压痛,以腓肠肌中点的压痛最显著。Laseque征通常为阳性。小腿外侧和足背的感觉障碍比根性者略为明显。坐骨神经支配区的肌肉松弛,轻微肌萎缩,踝反射也常减低或消失。