什么样的头痛要看眼科？

⑴偏头痛伴眼红痛、瞳孔大

急性闭角型青光眼急性发作时，常因情绪激动或过度劳累而诱发，起病急，眼压急剧升高，出现眼痛、同侧前额头痛，甚至恶心、呕吐等症状。大多一只眼发作，少有双眼同发。常眼红、视力可高度减退，瞳孔散大，且不正圆，对光反射消失。因为头痛和瞳孔散大，呕吐，晚上发作时患者常先就诊内科急诊，易被误诊颅内病变。因恶心、呕吐等症状，可被误诊为胃肠系统疾病，忽略了眼部的检查而延误青光眼的治疗，造成严重后果甚至失明。应详细询问病史，想到可能是青光眼，只要做必要的眼部检查，不难做出正确诊断。

⑵偏头痛伴眼红痛、瞳孔小

急性前葡萄膜炎发病急，由于睫状体受刺激收缩所致，是一种痉挛性睫状体神经痛，主要是虹膜和睫状体组织肿胀充血、水肿和毒性物质刺激睫状体神经末梢所引起。疼痛不仅限于眼部，还会沿着三叉神经的分布放射到同侧眉弓和颊部，当受光刺激或眼球受压时更为明显，且夜间加剧。如果同时伴有疱疹性角膜炎或青光眼时则疼痛更为强烈；慢性炎症一般疼痛轻或无疼痛。并有眼红、畏光、流泪，常和疼痛同时发生，伴瞳孔缩小，视力减退。这时应及时去看眼科，切不要自认为是“红眼病”，自己购眼药治疗。因为此病在急性炎症时由于虹膜组织水肿和细胞浸润以及渗出物的毒性刺激，瞳孔括约肌收缩使瞳孔缩小，对光反应迟钝或消失，瞳孔缘肿胀，以及渗出物易使虹膜与晶体前囊膜发生粘连，而使瞳孔变形，早期若不用散瞳剂防止虹膜后粘连，则可产生继发性青光眼、并发性白内障等并发症，严重影响到视力。

⑶远近视力正常，看书就头痛

有的人到40岁左右，测视力，看远看近视力正常，但是在看书报或看电脑时视物模糊，复视，文字跳跃走动，休息后再看又逐渐清晰，从远看近也需短暂时间才能逐渐看清文字。常困倦易疲劳，对光敏感，眼珠胀痛，眼眶酸胀，异物感，眼干涩，眼泪少等眼部症状。有的还有头痛或偏头痛，眩晕，颈项酸胀，记忆力减退，心烦易怒，失眠多梦，面肌痉挛等全身不适，有的女士以为是更年期综合征，其实这是视疲劳。有的就是轻度远视散光，注意休息，看书戴上合适的眼镜就好了。

隐性斜视、光聚合不全的病人，看物体时眼外肌不断进行紧张的调节，时间一长就会造成眼肌疲劳。出现头痛、眼痛、眼球压痛，同时可伴有眩晕、恶心、看错行或复视等症状。有外隐斜视和内融合不足者，主要症状为阅读不能持久，视物不清、复视、眼胀痛及头痛。其治疗应配镜完全矫正，以加强调节，对改善外隐斜所致疲劳症状有可靠疗效，同时应作集合训练。患者伸出食指，双目注视食指，将食指由远及近，每日3次，每次50次，训练集合功能。若保守治疗无效，可考虑手术治疗。若为内隐斜所致头痛者，可因集合功能过强和分开功能不足，引起视远物较久时，眼痛头痛不适，立体感缺乏，休息后仍感不适，治疗宜配戴适合眼镜，屈光参差者可配角膜接触镜。

⑷头痛伴视力减退

头痛视力伴下降，要先看眼科，查找视力下降的原因。头痛是许多疾病的常见症状，全身有很多病与眼科有关。头痛伴有视力损害，则眼部检查一定会有变化，眼科通过检查视力、视野、眼底等检查，可提供诊断线索和依据。