老年人腹壁切口疝发生的危险因素

老年切口疝的高发病率往往是内外多种因素综合所致，包括患者、手术及术后因素均与其相关。

患者因素

患者年龄越大往往合并的其他内科疾患也越多，美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists, ASA）评分显著增高，这在80岁以上患者尤为明显。老年患者最常见的合并症是高血压、糖尿病、肥胖、贫血、吸烟、慢性阻塞性肺疾病等，此外长期激素应用史、既往曾行心脏冠脉的介入治疗、伴有需要透析的肾脏疾病、伴有血管结缔组织疾病、近期体重下降、营养不良和使用免疫抑制等在老年患者也不少见。存在会引起腹内高压的疾病如便秘、腹水和前列腺增生等也是常见现象。这些疾病本身及其并发症的发生都与切口疝的发生密切相关，是切口疝发生的重要危险因素。

手术因素

切口缝合方式、切口的部位、是否存在污染或感染、修补材料的选择及术者的经验等都会影响术后切口疝的发生。切口感染与缝合技术不佳是早期切口疝形成的重要因素。纵行切口发生切口疝的几率远大于斜行切口，这与腹壁纵行切口切断了所有横向走行的腹壁各层肌肉组织，肋间神经受损，缝合后存在侧腹壁肌肉的持续侧向牵拉作用有关。急诊手术和肠管破裂而致腹膜炎的手术由于可能发生污染或感染也是切口疝发生的重要危险因素。使用不当的切口缝合关闭技术和缝合材料也会增加术后切口疝的发生几率，研究表明使用单股不可吸收或慢可吸收缝线关闭切口后切口疝的发病率显著降低。预防性使用修补材料对于降低切口疝发生的作用已为临床研究所证实。另外，术者的经验在预防切口疝发生中有其重要作用，由经验丰富的腹壁外科医师实施手术显著降低了巨大腹壁切口疝的术后复发[5]。

术后相关因素

术后并发症与切口疝的发生密切相关，其中切口感染与切口裂开被认为是切口疝发生的最重要因素。此外，腹部术后若存在增加腹内压的一些疾病，如术后肠梗阻、术后咳嗽和呕吐等均可以显著增加切口疝发生的机会。