经鼻内镜微创手术切除筛窦、前颅底软骨肉瘤及颅底修复重建...

来自安徽的患者朋友，42岁，2年前左侧眼眶内的软骨肉瘤，在合肥某大医院切除，后经过50Gy的放疗后再次复发。辗转来我处就诊。发现肿瘤主要位于鼻腔筛窦内，已经侵犯颅底与眼眶。颅底骨质缺损，MRI检查（略）提示颅底硬膜受侵，但似乎未侵犯脑组织。同样我们判断虽然眼眶的内骨壁破坏，但似乎未侵透眶骨膜。见图1.CT显示肿瘤的位置及范围手术采用经鼻内镜手术肿瘤切除，手术当中见前颅底硬膜大部完整，部分硬膜已经缺损，脑组织暴露；肿瘤同眶骨膜关系密切但未侵入眶内。手术完全切除肿瘤，同时在鼻内一期重建颅底的硬膜缺损。手术后影像见图2：可见鼻（筛窦）、颅底以及眼眶壁的肿瘤已经完全切除！！！图像上可见颅底区域重建组织安全可靠！患者将进一步接受综合治疗。该病例的难点在于手术切除鼻、颅、眶区的肿瘤并一期重建颅底缺损。