小脑萎缩是疑难杂症，非经验丰富、常年钻研者不能为之
2022年08月16日 173人阅读
中医常说“未病先防，既病防变，病后防复”。
在没有疾病时要预防疾病的发生，已经发病时要及时加以治疗，防止疾病进一步发展和恶化或错过最佳治疗时期，影响预后。
小脑萎缩一旦发展到明显的萎缩阶段，则增加了治疗难度，因此“行气阳明汤”医生组强调早期干预、预防小脑萎缩显得尤为重要。中医药在延缓病情进展，改善病人全身症状方面表现出显著优势，并能够在一定程度上改善生活状态。中医注重整体观念，通过中药治疗、精神调养、摄生保健等综合措施对防治行动障碍具有积极的作用。
小脑萎缩是以“迷惑善忘”、“言善误”、“言无伦次”、“懈怠安卧”、“行动障碍”等一系列异常症状为主要特征的进行性衰退疾病，既往医家多秉承虚损理论，治疗以补虚为主。
小脑萎缩为本虚标实之疾，应法从“虚则补之,实则泻之”的治则，分析虚实因果,权衡标本轻重。小脑萎缩以心脾肾亏虚或挟痰瘀为特点，以虚或虚中挟实为主，故治疗以补为主，或施以通补兼施，强调固本清源之理论。肾虚脑髓失充是小脑萎缩的根本原因，故补肾益精填髓是治疗痴呆症的根本原则，在此基础上，益气养血，兼顾化瘀祛痰开窍。
但治疗小脑萎缩时应从整体水平综合考虑病因病机。“行气阳明汤”医生组强调由于小脑萎缩病情错综复杂，既重视肾虚致病为本，又要注重各个脏腑之间的联系，即兼顾其他四脏之虚，调整各个脏腑之间的协同作用。
和营卫、取阳明、调虚实是为“行气阳明汤”方论之本。表现在临证上，“行气阳明汤”医生组主张疏利三焦气机、制阳明之火、补虚与泻实并举，以期升阳益髓，除痰化療，解毒散结，使脑气充盛而络脉畅达，病变组织得以修复，则诸症可安。
近年来，“行气阳明汤”医生组注意到国内开始有零散的关于中医对于小脑萎缩、共济失调疗效的报道，但大多数中医药治疗小脑萎缩、共济失调的研究报道多未采用权威、公认、客观的诊断标准和疗效评定标准。另外由于小脑萎缩、共济失调种类太多，相应的预后差异也很大。
且中医临床上治疗小脑萎缩、共济失调主要依据个人经验遣方用药，辨证治疗居多，专方专药相对较少，表现出随意性及经验化倾向。
例如对肾虚髓亏证，不同医者可选用左归丸、金匮肾气丸以及滋肝益智汤、地黄饮子等方，诸多古方尚有许多不同的加减运用。虽然都是辨证论治，但是不同的药物组成及剂量变化，煎服方法及服药时间的长短不同，疗效也就大有差异，所以很难进行统一的科学的临床研究。
小脑萎缩是疑难杂症，非经验丰富、常年钻研者不能为之。且小脑萎缩系慢性病变，只宜图久缓治，调补疏理，切不可操之过急，最忌峻补猛攻，图一时之快，反遭病深不解，徒补无效或耗伤正气。
另，小脑萎缩患者多有基础病。高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、脑血管病是小脑萎缩发生和加重的主要原因，及早识别和控制各种危险因素，特别是可控制的血管性危险因素，可减少认知功能障碍的发生。所以，应重视慢性心脑血管疾病痰瘀互结病机，采用化痰逐瘀，痰瘀并治进而改善瘀血所致诸症。
“行气阳明汤”医生组主治医师褚尊贵大夫说：
“临床治疗单纯化瘀，事倍功半，应痰瘀并治，相互为解。”
临床用药亦可同性药配对，协同增效，达到力胜一筹。
如藿香、佩兰配对，藿香味辛，性微温，芳香温煦而不燥，既能解表邪又能化里湿。佩兰味辛、性平，气味芳香既散表邪又能宣化湿浊而定痛，二药伍用，醒脾而胃力彰。
如患者某某舌苔厚腻，不思饮食，多治不愈，在前医运用脾胃药物的基础上仅加用肉桂9g，服药月余，舌苔退为薄腻，饮食好转。此时正值盛夏，仍大剂量使用大辛大热的肉桂。对此“行气阳明汤”医生组解释：此患者的舌苔厚腻，色白而润是由于阳气亏虚，运化无力，唯有补其不足之阳，方能恢复脾胃的正常功能，正所谓痰湿一开，湿浊得化，血运得行。
另外，对小脑萎缩的治疗，除药物治疗外，“行气阳明汤”医生组认为还需从心理、社会、家庭等方面进行综合干预，建立良好的家庭环境，调动病人的主观能动性，保持乐观的情绪，再配合非药物疗法，如记忆训练、思维训练、运动疗法及传统的推拿、食疗等康复疗法。
浙公网安备
33010902000463号