腰疼？你得的是腰椎间盘突出还是腰肌劳损？

    生活中很多人只要一腰痛就以为自己得了腰椎间盘突出，其实并不尽然，有时腰痛也可是腰肌劳损形成。腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个完全不同的疾病，可是由于人们专业知识的缺乏通常会把两种疾病混为一谈，在初期治疗时会因此延误，重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授为大家区别讲解。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡

    区别之一：活动是否受限

    腰背肌劳损的患者，腰部一般可以正常活动，腰背疼痛一般发生在起床后或久站久坐后，活动后往往症状有所缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。

    区别之二：有无腿痛

    腰椎间盘突出的疼痛分为三种：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。

由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨

神经痛，或有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。

    不同的是，腰肌劳损通常只有腰痛，因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。

    区别之三：压痛点是中间还是两边

    对于纯腰痛的患者而言，部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，距离中线1.5-75px处，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。

腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。

    晏教授强调：尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛，专业称腰椎间盘源性腰背痛。

从痛感来讲，腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。

    误区之四：影像学检查

    利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。

腰背肌劳损是指腰部肌肉，筋膜与韧带软组织慢性损伤，临床主要表现以腰痛为主，检查脊柱外形一般正常。

    重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授温馨提示广大读者：区分自己患了腰椎间盘突出还是腰肌劳损是治疗的关键一步，平时生活中患者要观察自己疼痛的感觉、位置，在就诊时准备描述利于医生判断病情，最后在选择科室方面，除传统科室外，神经外科也是另一种选择。