【疑问医答】哪些颅内肿瘤会影响视力下降？

　　最常见的是鞍区肿瘤，如垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤，少见的如胆脂瘤、蛛网膜囊肿等，由于压迫双侧视神经，会导致双侧视力下降，有的是一侧明显些。蝶骨嵴脑膜瘤往往影响一侧视神经。其他的如前颅底肿瘤，下视丘肿瘤也会导致视力下降。

　　还有的患者视力检查正常，但自觉视物不适，有闪光或重影(复视)、变形，除了到眼科就诊外，也要考虑排除一下颅内疾病，常见的有视觉中枢附近枕叶或视觉传导通路上的肿瘤，最常见的为胶质瘤。

　　除了视力下降，眼睛还会出现哪些异常现象？

　　1、眼球突出：这是由原发于蝶骨大翼骨膜的脑膜瘤造成的，眼球突出方向沿眼轴向前发展，常使眼球向内、向下移位。突出程度因人而异，临床患者区别很大，肿瘤起源于视神经管内视神经鞘，或沿鞘发展，眼球突出度较低，甚至颅内已有蔓延；肿瘤发生于眼眶内，多成块状增长，眼球突出较为明显，严重患者眼球可突出于睑裂之外。

　　2、眼球不可随意转动：脑膜瘤会导致眼球运动障碍，包括协同运动障碍和眼外肌瘫痪导致的眼球运动障碍。正常情况下，眼球向内转时瞳孔内缘可达上下小泪点相连的直线，向外转时角膜可达外毗角，向上、向下运动的有相应的运动范围，而脑膜瘤患者眼球运动则达不到相关范围。

　　3、眼底发生改变：脑膜瘤往往会造成眼部视盘水肿，未进行及时治疗，病情进一步发展，会导致患者出现继发性视神经萎缩。由于脑膜瘤质地较硬，发生于视神经鞘的可妨碍视神经的移动而发生眼球运动障碍。影响静脉回流，引起眼睑和结膜水肿。

　　唐都医院神经外科赵天智副教授介绍：所以，当出现眼部疾病时，如果在眼科去检查久治不愈，不能忽视脑膜瘤可能，最好能去神经外科检查，排查脑膜瘤的可能。

　　目前，临床上对于脑膜瘤的治疗以手术治疗为主，目的是切除肿瘤，缓解颅内高压，保护视力。原则上手术尽可能做到肿瘤全切，并且切除肿瘤侵犯的脑膜与骨质，达到根治的效果。如果能够早期诊断，在肿瘤尚未侵犯周围组织及重要的颅神经、视神经、血管等进行手术，是可以做到全切的，患者可以达到根治的效果。