肾移植后白细胞减少有哪些原因？如何治疗？

肾移植后发生白细胞减少的病例并不少见，以往在“促白素”（粒细胞集落刺激因子G-CsF或粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子GM-CSF）没有应用于临床之前，因此停用免疫抑制剂，常常引起移植肾排斥反应的发生，使移植肾功能丧失。病人常常合并感染导致死亡。中日友好医院泌尿外科杨志豪

肾移植后发生白细胞减少的原因主要有：硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、环磷酰胺等对骨髓的抑制、药物引起变态反应所致的白细胞破坏、病毒感染等，还有少见的病毒相关性噬血细胞综合症。

无论何种原因引起的白细胞减少，均应减少或停用可引起白细胞减少的硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、环磷酰胺等免疫抑制剂，加用百令胶囊等升高白细胞的口服药物。

如果合并感染或白细胞低于2500时，应该立即使用“促白素”治疗，根据病情给予不同剂量，一般为：75μg-300μg 、每日皮下注射一次，用药后6小时复查白细胞数，以后每日复查一次白细胞数，达到8000以上时停用，一般6小时后即可成倍增长，这是由于骨髓储存的白细胞向血液释放的结果，用药12小时后骨髓中产生的白细胞开始向血液释放。所以，用药6小时后血液中的白细胞不能成倍增长，说明骨髓抑制严重，“促白素”的需求量大，疗程应适当地延长。“促白素”可以说是肾移植后白细胞减少合并感染病人的“救命药”。