口腔癌、甲状腺癌手术，术后该如何护理？

术后会有患者家属询问气管切口要如何护理，有的患者会出现痰多、刺激性呛咳的情况，让人很担心，不知道是否正常。那么今天就来集中谈一下术后气管切口的护理问题。

我们知道，气管切开术是一种能迅速改善肺通气的辅助通气措施，常见于颌面部手术，我们科室做气管切开的患者很常见。由于气管切开会损伤正常皮肤的屏障作用，那么切口周围皮肤的细菌和呼吸道分泌物就成为了气管切口的感染源，再加上术后患者机体抵抗力差，如果伤口护理不好，切口处皮肤就容易溃烂、感染，甚至诱发下呼吸道感染。再加上有的患者术后会出现刺激性咳嗽，容易导致胃内容物返流，胃肠道细菌进入气道就增加了感染几率。所以，气管切开后的护理对于患者的康复就显得尤为重要。那么患者拔完套管后，换药时应该注意什么呢？

首先，有效的皮肤消毒可降低感染率。我们要选择什么皮肤消毒剂？——0.5％碘伏。

75％乙醇和0.5％碘伏均属中效消毒剂。乙醇通过使菌体蛋白凝固变性而发挥消毒作用，但是酒精相对来说对黏膜刺激性大，会带来较大痛苦。而碘伏是碘与某些表面活性剂络合而成的络合物，碘与菌体蛋白质中的氨基酸结合使其变性沉淀，并在伤口表面形成一层极薄杀菌膜，缓慢持久地释放有效碘，对各类细菌、芽胞、病毒、真菌、原虫均有较强的高效消毒杀菌作用。碘伏属无刺激性液体，对破损皮肤黏膜的刺激性很小。所以选用0.5％碘伏更好。但要注意的是，对碘过敏的患者气切口不宜采用碘伏消毒。

临床上切口换药常采用无菌纱布敷料覆盖切口。当患者咳嗽反射强烈、痰多、湿化及雾化吸入时，切口处无菌纱布敷料常被浸湿污染，那么此时就要根据切口分泌物的多少，适当地增减换药次数，一般每日两次，随脏随换，有的甚至需每日更换4-5次。家属日常要准备好纱布、胶带、碘伏、棉球、镊子，在换药的时候戴好口罩和手套，揭开原来的纱布之后，取几个棉球，把碘伏倒上，用镊子夹取棉球，消毒患者的切口处皮肤，一般消毒两次即可，最后用纱布盖上，用胶带贴紧，不可随意摘除，务必注意异物进入气切口。术后不久，患者难免会有些刺激性呛咳，但是随着伤口的愈合，咳嗽次数会慢慢减少，家属不必过多担心。若患者出现剧烈咳嗽持续不止，应及时联系医生。

平时要注意保持患者居室的安静清洁、空气新鲜。如果躺着，宜采取侧卧位，以利于患者气管内分泌物排出。同时也要密切注意患者的体征，如果身体允许，建议多起身走动，能完成的日常活动尽量自己完成，有利于康复。

个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。