直播访谈：新媒体时代的性与病

主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是新媒体时代的性与病。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

    吴焱：今天题目有点意思，叫新媒体时代的性与病，为什么想讲这个题目，一方面我的病人里面看到了一些由于新媒体的出现导致的疾病，跟性有关系的疾病。另外也是有一个患者，也是一个媒体界的朋友，他也注意到这个现象，他跟我探讨这个话题，也给我推荐了一本杂志，新周刊有一期，做了一期专栏，讲的就是微性，就是在新媒体时代，性已经变得无微不至，微不足道了。性那个专栏讲的是新媒体时代的情与欲，我从医生的角度，讲一下新媒体时代的性与病，更能结合我的专业，希望通过这次节目，对很多的网民朋友是一个提示，说严重点是一个警醒。首先解释一下新媒体，新媒体具备传统媒体，如报刊、杂志、电视这些媒体的特点，新媒体很重要的特点就是基于互联网的，而且个人跟人交流的时候，没有任何自身的信息都可以跟别人进行交流，比如说QQ，包括微博，除了一些认证的用户之外，其他提供的信息，但是真实性是无从考证的，这些信息是很虚拟，很虚幻，甚至是很虚假的信息。更重要的一个特点，在互联网发展到一定程度的时候，移动互联的趋势很明显，现在的智能手机，有个非常重要的特点，就是可以下载客户端，其中的客户端包括我们所知道的微 信这一类的应用客户端，除了很多网站，也有同城交友，包括人人网，这种社交网络形成新的媒体趋势，在这种趋势的情况下，出现了很多很多我们必须要面对的挑战。

    吴焱：一方面这种新媒体的出现，极大地方便了人们的联系、交流，同事朋友之间找朋友，我以前没怎么上过人人网，或者是类似的一些交友的网站，很少用，但是偶尔用一下，他确实可以找人，很多老朋友，老同学，多年不见的，通过共同的信息就可以找出来了，给很多人很好的体验。一些新的技术的出现，包括默默、预见，还有其他的一些软件，实际上这种联络由一开始像QQ，大家还比较认识，QQ圈里还是比较认识的，包括微 信，它是QQ发展过来的，相当于是从QQ群里，或者是手机通信录里发展的交友群体，这些群体相对来说还是比较熟悉的，相互之间联络，还不敢特别的张扬，像新的一些东西，比如说像默默、预见，这类软件的出现，业务客户端的出现，就改变了这种方式了，他可以同时找很多人，比如说自己是男性，可以单独列出女性的列表，年轻的女孩子都喜欢在网上秀自己的照片，我也是看了一些文章才知道，有美图秀秀这样的软件，可以很方便地给你艺术加工，照片看着都很美，会吸引很多的男性，作为女性来说，她晒照片，或多或少有虚荣的心理，但是相对来说还是比较保守、含蓄，她的目的不是为了一夜情，或者是约炮，可能是为了满足自己的虚荣心理。但是男性不一样，男性更多是目的性很强的驱使，就用这些软件。

    吴焱：现在的客户端很方便，GPS定位，信号的定位，可以找出距离多少米以内，距离几公里，多少公里以内的人，或者是几分钟之前网上活跃的人，或者是微 信摇一摇，这些信息都有了，在人比较寂寞的时候，很方便的交友工具就会发生很当意想不到的事，经常有人上当受骗的，通过这种交友，一看是吧托，约出去之后，直接叫到某一个酒吧，或者是娱乐的地方点很多吃的喝的，一结账非常的贵，很多上当受骗的。还有一些人被强 奸，东西被抢了，炮没有约成，东西被抢了，被偷了，类似的东西很多，还有谋杀，很多事情都会发生。所以这个东西是非常的多样化了。

    吴焱：媒体带来的这些东西，我们不主张，但是我们要去了解，尤其是像疾病预防控制的机构，还有一些宣传机构，包括跟这些相关的临床医生，我们应该去了解这些东西，新媒体时代，我们必须得适应。现在玩QQ，玩微 信，默默这些，大多数的年龄是在20到30岁之间，实际上我们也比较清楚，跟我们的生活带来了什么，这是我们必须了解的，没有微 信、没有默默，没有预见这样的客户端，我们不能说它不好，它同时也给我们带来很多的方便，这是一把刀，如果你拿它来切才就是工具，如果是杀人就是凶器了。

    吴焱：第二个，我就想讲一下新媒体时代的性，刚才也说了一下，所谓新媒体时代的性很方便，而且都有照片，甚至可以用很低成本的方式来发照片，现在可以走流量，短期不是一条就一毛钱，走流量就很便宜，通过微 信的方式。尽管这样，客观上来说，它确实由于新媒体的出现，这种一夜情的行为比以前多的，这是绝对的事实。尤其是年轻的人，20到30岁，很寂寞，处于青春期，又没有家庭的负担，没有家庭的约束，甚至没有女朋友，有的在城镇化的过程中，农村的到城市里面来，很多都不知道，如果没有事业上的追求的话，下班之后夜生活是很枯燥的，就唱唱歌，看电影，除了这些没别的了，很容易无聊，所以有一句话，孤独是一个产业，就是会发展这些交友的网络，或者是新媒体发展这么快，很孤独、很无聊，甚至很寂寞，就打发时间，这种一夜情，我们看到，不仅仅是男性和女性之间，还有男性和男性之间，甚至女性和女性之间也可以通过这种方式来发生一夜情。现在有一些工具，甚至专门是在某一个特殊的人群里面来使用的，比如说有一个工具，就是男性同性恋里面，一般男性同性恋才下载这个客户端，下载之后，就基本上不用说自己的情况怎么样，对方就是一个同性恋的人群，他们这种行为，通过这种方式，下这个软件，就已经告诉对方你的身份了，这种行为更普遍，更常见，而且像男同性恋通过新媒体的方式发生一夜情的概率远比微 信、默默的方式要高，因为它的目的性很强了，不像默默，或者是微 信，或者是预见，或者是其他的客户端，有的时候这些女孩子，你看他说的很露骨，实际上他的目的是让你上当受骗，是吧托，或者是其他方式的。男的有可能是高富帅，晒豪车的照片，一大堆钱的照片，实际上那些照片是别人的，是为了骗你的钱，这都是有可能的。这些东西，他的背后都是有目的性，但是像同性恋人群，他们用的客户端，基本上都是发生一夜情的情况很多的，这就是新媒体时代，带来性的观念跟我们以前完全不一样了，总的来说，70年代的人还是比较传统，现在的情况，我们也觉得有点乱，最新的观念很开放，大家也不避讳在公共场合谈论这些问题，甚至涂鸦什么的，写的画了都已经很公开了，社会也宽容了，整个社会对性的解放，到了一个比较开放的程度了，像苍井空的粉丝很多，对这种东西都很认可了，也正是因为这样，对一夜情，避孕套，不是见不得人的事，所以由于性行为次数的增加，性伴的增加，还有性伴不确定性的增加，那么会有很多的风险，这个风险就是我第三个要讲的，就是性病。

    吴焱：我只是从疾病的角度讲这个问题，第三个，我讲一下多媒体时代的性与病，这个病主要是性病，我们知道，如果是没有保护的性行为，在对方感染情况不确定的情况下，你得性病的风险是比较高的，因为既然能够和你发生一夜情，你的性伴完全有可能在你之前，甚至在你之后会和别人发生一夜情，你不要指望你是第一个，所以在这些人群里面，既然大家对性已经是看得这么开放了，那么随意性，有可能各种原因对安全的意识达不到，因为你想，有一些老话，比如说医学大师说的，当医生的人，一开始胆子很大，但是到最后的时候是如履薄冰，当你懂得很多的时候，你会发现其实各种可能性都会增加，你什么事都不知道的时候，比如说做手术，一开始的时候，胆子都比较大，根据自己的感觉，该下手就下手，可是当你在工作经验积累越来越多，你就发现，这样做有可能出现什么什么样的风险，那样做有可能出现什么什么风险，这样做那样做都不行，就是每一种都是有风险的，为什么会如临深渊、如履薄冰，到最后都是心惊胆战的，其实就是把类似的情况放在其他方面也是一个道理，比如说性行为，我们现在看病人看得多了，我们就知道，我们身边现在艾滋病的人是越来越多了，这是客观存在的事，前段时间我开了一个国际的研讨会，其中就在讨论艾滋病和性病的传播，现在有什么特点，目前治疗上有什么最新的进展，从这个会上得到的信息，现在不只是在中国，在其他国家包括梅毒、性病，确实比以前都有抬头的趋势。现在反过来说，像有明显分泌物的性病相对还少了，像梅毒、艾滋病，包括尖锐湿疣这类的病有增加的趋势，尤其是梅毒，很多人是没有症状的，你感染之后不知道，我们看的病人多了，就觉得首先，发生性行为的次数多，性伴换的太频繁，性伴的数量增加，这些因素都是得病的高风险因素，久在河边走哪能不湿鞋，概率在那摆着的，这个风险总是存在的，总有一天会落在你的头上，所以在这里，我并不是说劝大家不要发生性行为，也没有这个必要，大家一定要注意，你发生这类行为是有风险的。很多人认为，是不是只有无保护的性行为才是高风险的？不是，举几个例子，第一个，口交，很多人觉得口交没事，口腔怎么会感染性病，其实远远不是这么回事，口交感染性病的概率越来越高，现在的病例也越来越多。性行为戴安全套，这个意识很多人还是有了，尤其是年纪偏大一点的，有过一定社会经验的人，他觉得保护还是很重要的，但是一般的人不这样想，尤其是一些小年轻，他们一开始很想获得性的快感，但是这个问题，一旦没有保护，风险是非常高的。有的人找 小姐，小姐会做口交，带避孕套，小姐也会觉得比较麻烦，小姐也不一定有这样的意思，反正嘴巴，和下面还是不一样的，其实如果是给前面的人做，没有带套，如果是那个人有尖锐湿疣，或者是有梅毒，或者是有疱疹的，是完全可以通过小姐的口腔进行传染。其他网上的一夜情，跟你会一夜情，跟你也可以，愿意在网上找一夜情的男士、女士，都是多性伴，你不是第一个，也不是最后一个，所以这种概率就明显的增加了。除此以外，有的人觉得我口交带套，性交也带套，是不是就没有危险，也不对。大家知道带安全套，对男性来说，安全套能够套住的只是阴茎的大部分，或者是绝大部分，根部的其他周围，阴毛比较多，也是盖不住的，这些部位是完全有可能在性行为的时候接触到对方的皮肤，对方的外阴，这是完全可以的，而且现在的体位、姿势的变化，接触到不同部位的风险也会增加，甚至有的患者，包括一些女性患者，肛门也有性病的可能性，都觉得只是在插入的时候戴上安全套，他觉得只要是插入的时候有保护就安全，其实不对，有的在前戏的过程中没有带，实际上有皮肤的接触，这种皮肤的接触，阴道口以外其他的接触，一样可以传染，因为很多的性病是皮肤的接触，皮肤黏膜的接触就会传染，而不一定是插入性的性行为才会传染。所以说很多人不太清楚这一点，就有风险存在。[20:32:41]

    吴焱：还有去宾馆、洗浴场所，这些地方的清洁卫生也不是想象的那么满意。我们跟宾馆的保洁人员聊过，有的地方真是不注意，擦完马桶擦桌子的也有，擦完马桶擦杯子的也有，宾馆的毛巾看着都很白很白，但是不是真的那么干净，真不是，拿毛巾擦脚的，擦鞋的，我们去宾馆的时候就得注意，一定要用自己的东西。还有像洗浴中心，他给你提供一次性的物品，用一个包给你包起来，感觉好像是干净的，但实际上那都是回收的，这个也能挣不少钱，所以说乱七八糟的东西混在一起洗，消毒隔离也不是那么好。所以去这些地方的场所越多，得病的概率也会越高，包括洗澡的时候，擦的不方便，我给大家的建议，身上的地方可以用这些毛巾擦，关键的部位一定要用纸盒里的纸擦，这样会很大程度上降低通过毛巾感染疾病的风险。还有很多搓澡的，今天就有一个患者，他是包皮疣，他就怀疑搓澡，当时一着急，搓澡的人就忘了给他换了，拿着别人的毛巾就给他搓上了，过几天就觉得不舒服了，这都是有可能的。所以性病，其实不仅仅是性行为本身，跟性行为相关的很多，包括到酒店开房，去洗浴中心做这些事，都有风险，男的、女的家里，出租房里没有洗浴的条件，事前事后都没有清洗，一旦有了病原体的传播，你没有及时地清除，也会增加得病的概率，当时如果及时地洗了，也会好很多，如果没有及时洗，在身上存留比较长的时间，通过破损的皮肤，通过自己衣服的摩擦，完全有可能导致病原体的感染，这也是我们要注意到的。其实这个世界是和谐的，有性愉悦的时候，也会制造出很多性病来，制造出性病的目的是什么？就是为了让你把什么事都限制在一个度以内，不能逾越这个度，所以这是非常重要的信息。[20:37:48]

    吴焱：另外同性的性行为，社会对同性的宽容，越来越多的人可能会，由于这个而发生同性的行为，包括异性的也是一样，我们在说这些信息的时候，刚才说的几个软件，有的人用微 信，也不排除听了我的节目，也下载一个，也去体验一把，这个还真有，但是这不是我们的目的，我们的目的是告诉大家，你应该注意，在用这些工具的时候，根本就不考虑，什么都不管不顾了，只是考虑快乐，快乐的后面是有代价的，同性的行为也要特别的注意，现在说实在的，由于社会对同性的宽容，还有很多媒体的报道，现在男同性恋、同性恋酒吧，还有同性恋浴池，这些信息可能会被更多的同性恋者所知道，就会有更多的人有同性恋的性行为，这个确实是不可避免的。有的人本身是双性恋，也可能会看了一些网上的介绍，或者是新闻，导致他会去找这样的信息，或者是下载一些软件，有这样的经历，我想说的问题是，在所有性传播疾病里面，异性和同性相比，同性感染性病的风险比异性要高，而且高不少，这些病，包括艾滋病，包括梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹，类似的这些性病，还有其他各种各样的性病，同性恋人群里面，感染风险是要高的，而且国内由于文化背景的原因，同性恋的人群还有自己的家庭，甚至有孩子，这些人群既要保护自己，也要保护家人，你家人不知道你有同性性行为，如果自己的老公不知道这个事的话，一说老公跟谁出去了，跟哥儿们出去了，对你没兴趣，殊不知，有的男性是同性恋，风险会更高，所以对这个东西要有了解，有了了解才会有知识去防备，才会有相应的办法保护自己，这是非常非常重要的，这也是我今天想通过这期节目传递的信息，就是说第一，你要去了解新媒体给大家带来的变化。第二，要去适应它可能对你的生活带来的影响，这个影响我希望是正面的，在负面信息来的时候，你也要知道。第三，如果确实是因为这个发生了一些性的行为，一定要注意保护好自己。第四，一定要清楚，在您高兴过后，有感染性病的风险，甚至艾滋病的风险，你一定要保护，同时你在不确定的情况下，你要去做检查，因为性病，包括艾滋病，不是你自己主观能够判断的，尤其是没有医学知识的人，你要自己主观判断是很难的，一定要做检查，早期检查早期治疗有很多的好处，一个是能让你的疾病更快的痊愈，对你身体的负面影响降到最低，第二不要通过它影响你的配偶，你的性伴，你的家庭，甚至你的孩子，这一点是很重要的。 [20:43:36]

    主持人：包茎 有不洁性史 龟头先是出现三处明显突起，呈红色锥状，后缩小成小突起，其中一个后消失，是尖锐湿疣嘛？？

    吴焱：尖锐湿疣短期内不会明显的缩小，所以不太像。龟头炎的可能性偏大一些，但是没看到病人，我也不好说。[20:57:32]

    主持人：还有什么其他可以注意的吗？网状青斑好治愈吧？还有什么其他可以注意的吗？网状青斑好治愈吧？

    吴焱：这是皮肤病，不是那么好治的。

    主持人：您好医生，我老公刚检查出来有尖锐湿疣是在肛门的。但是生殖器上没有，我会被传染么？

    吴焱：肛门的尖锐湿疣有两种，一种是肛门里面，一种是肛门外面，肛门里面的多见于同性，但是不尽然，最近我就遇到一个比较特殊的例子，这个人是男的，是他老婆陪他一块来的，是他自己发现的，而且是肛内的尖锐湿疣，我也觉得很奇怪，他完全否定自己有同性恋的接触，而且我看他也不像是同性恋，他愿意让他的老婆一起来，而且他也相信自己肯定是没有过异性接触的，后来他跟我说的情况，他老怀疑自己有痔疮，他确实是有痔疮，而且是内痔，他就有个习惯，老用手去摸，看痔疮长没长，这个习惯有点不好，摸归摸，有时候不洗手，所以可能是某种原因，手上有尖锐湿疣病毒，摸了其他部位了，接触了其他的人或人，手上有这种病毒，反复的摸，而且都是摸到肛门里面去，所以自己摸着摸着就发现，怎么里面摸到一个小米粒似的东西，后来一检查是尖锐湿疣，那已经是几个月的事情了，在那以后还发现肛周也长了，还有的人洗桑拿，坐的地方也不干净，也有可能导致感染。还有性的服务，女性接触男性的肛门。不管怎么样，尖锐湿疣治疗起来不是那么好治，因为复发率比较高，你会不会被传染，如果接触到有可能会传染。我还见过一个病例，我怀疑他肛门的尖锐湿疣是怎么长的呢，是因为自己穿裤子，什么意思？如果是前面长了尖锐湿疣，穿裤子不分前后，有的人还喜欢裸睡，裤子不分前后，很长时间又不洗，这种情况是完全有可能导致肛周的尖锐湿疣，我有一个病人就高度怀疑是这种方式，他毕竟是有原因的，但是对每一个人的原因是什么，我不好说，但是我说的这些方式，可能性都是存在的。[20:57:35]

    主持人：我女朋友的妹妹患有梅毒。他们可能有过血液接触。如果她被传染。那我被传染的几率大吗？

    吴焱：可以查一下。

    主持人：我怀疑自己染上梅毒。。不知道是心理问题还是真的就染上了。老是感觉下身不得劲。而且有时还能感觉下面黏糊。小腹下面有点涨

    吴焱：不像是梅毒的表现，像是前列腺炎的表现。还有可能跟生活压力比较大，尤其是城市的一些人群，大城市的人群，生活压力比较大，又没有很好的锻炼，比较累，久坐，都可能会有一些问题。[21:05:05]

    主持人：吴医生，看到您以前访谈中提到治疗的尖锐湿疣病例中，有临床治愈后10年的又复发了，那么，如果初次感染了尖锐湿疣病毒，会不会也像临床治愈的情况类似，潜伏好多年没症状，在好多年后再发作，初次感染尖锐病毒有这个可能吗？

    吴焱：那是很极端的个例，我们也只能通过他的描述，虽然他跟我说过，有没有其他方式可能接触这种病毒，也有可能，从道理上分析，它有可能在体内潜伏很长的时间，正好复发是在免疫很低很低的时候，这个可能性存在，但是这类发生的概率是很少见的，大部分病例，都可以在几个月，半年左右没有复发，基本就可以了。

    主持人：大夫你好，我在龟头冠状沟处长了2个为皮色针帽大柔软的小丘疹。表面光滑。去医院看了大夫说是尖锐湿疣。可是化验结果是阴性，请问一下那还是尖锐湿疣吗？谢谢我42了。他给我做的检查是人类乳头瘤病毒为阴性，HIV，为阴性。RPR也为阴性。事后他还告诉我说是尖锐湿疣。让我明天去用抗病毒的针剂。我就有点迷茫了，所以想咨询您一下谢谢

    吴焱：我建议可以把这些东西切下来，处理完了之后做一个活检，如果是尖锐湿疣，那就没问题，如果活检不能确定，那再做其他的方法。目前HPV的检查方法也有阳性的病人，HPV是阴性的结果，目前诊断尖锐湿疣比较准确的方法还是靠病理。如果你想要搞清楚这个事是可以做病理的，如果病理确实是阳性，你再去治疗不晚。[21:08:44]

    主持人：去年十一月，外阴尖锐湿疣手术，今年复发了，阴道里长了特别多，但是不大，到处都是。手术的话阴道里要选用什么手术？

    吴焱：尖锐湿疣手术，常见的就是微波、冷冻、电灼、激光，这些方法如果是阴道壁就是这些，如果是宫颈还可以做宫颈的锥切，但是如果是可见的疣体，首先是把疣体去除，这是很重要的。这些疣体的去除，尤其是阴道里面，其实不太好做，因为正常的阴道是扁的，你需要用扩阴器扩开，而且整个阴道壁的一周，还有阴道后面，和宫颈是贴在一起的部位，你都要看仔细了，因为贴在里面的，要没有撑开的话是看不见的，所以手术选择什么方式不是那么重要，但是你把里面的东西处理干净是更重要的。[21:10:35]

    主持人：我捡到的一个弃婴，在四个月的时候知道有梅毒， 现在八个月青霉素过敏，用了阿奇霉素，请问这样可以看好吗？我怕耽误病情，救救她吧。开始一着以为是湿疹看，这几天脸上有小红点，肛门口有硬块也有点红，我该怎么办？家人叫我放弃，可我不忍心，还是想救她，现在这样的情况要去治疗吗?

    吴焱：阿奇霉素、四环素、多西环素这类的药，对小孩也不太适合用。还有就是罗氏芬，你可以考虑输点罗氏芬。[21:12:36]

    主持人：医生你好过节前也咨询过就是我和小姐赤裸上身拥抱过，双方都隔着内裤下面摩擦过，还有我用手摸过她胸部和下面，摸下面时我手伸进她内裤就在表面摸了几下没有深入也没有液体产生（最多大概也就20下透过内裤其余都隔着内裤的），她摸我下面都是隔着我内裤我没有让她直接摸。我想请问下这洋感染梅毒或hiv性病的可能大吗？我在20天、35天上海三甲华山医院做过rpr、荧光tp查的梅毒检测、hiv都是阴。还要继续做检测么。最后问下35天梅毒能排除了么？梅毒的窗口期是多少？谢谢。

    吴焱：这种没有皮肤的接触，手上一般也不容易有破损，这种接触感染的风险还是很低的，而且你初步检查，你35天检查，包括梅毒、HIV，这些都已经很能说明问题了，第一你行为的风险就不高，第二你经过一个多月的检测，检测都是阴性的，你基本可以排除了。但是按照要求来说，一般还是建议，可以在三个月左右的时间再做一次，包括梅毒和HIV，再做一次，再一次用证据来表明你确实没有问题，这样你心里会很踏实。[21:14:40]

    主持人：我半个月前得的尖锐湿疣，我的男友身上没长他需要预防和治疗吗

    吴焱：实际上你真的得的时间应该是一两个月之前了，在一两个月之内，从你感染到现在，你应该上医院看看，也许已经长了，你不知道，也许没长，没长也只能用一些药，可以在一定程度上预防，但是有时也是很难预防的，可以用一些外用的药膏，但是你防不胜防，因为你不知道什么地方长。[21:15:41]

    主持人：内衣和梅毒患者的内衣裤一起放在洗衣机洗，会感染梅毒吗？

    吴焱：如果对方是新近感染的梅毒，而且有皮疹，或者是说有外生殖器部位的溃疡，那么他的内衣裤接触溃疡产生的黏液或者是分泌物的可能性比较好，在表面含有梅毒螺旋体的可能性比较高，但是这种方式也是理论上的推测有可能，实际上很少有通过这种方式传染的。[21:16:35]

    主持人：我是酒后无套被小姐口交和舔肛门，没有实质性深喉口交，只是用舌头舔了几下，也没有性交。 4周在三级医院Hiv1/2抗体阴，P24抗原阴(免疫荧光法150元），4周同时检测梅毒特异性抗体阴，TRUST阴。 5周在三级医院检测Hiv1/2抗体阴（化学发光法60元）。6周在三级医院Hiv1/2抗体阴，P24抗原阴(免疫荧光法150元），6周同时检测梅毒特异性抗体阴，TRUST阴。10周在三级医院Hiv1/2抗体阴（化学发光法60元）10周同时检测梅毒特异性抗体阴，TRUST阴. 1，请问我可以排除hiv和梅毒吗？都是在上海皮肤性病医院检测的，谢谢,2， 请问免疫荧光法和酶联免疫法有什么区别？免疫荧光法是四代吗？谢谢,3，还需要继续检测hiv和梅毒吗？谢谢！

    吴焱：时间足够了，不用检测了。免疫荧光准确性更高一些，什么是四代，四代是针对检测抗体来说的，就是检测HIV抗体来说有一代、二代、三代、四代试剂，对于抗原的检测没有这样的概念。抗体，第一代、第二代是早些时候的，第三代和第四代，尤其是第四代，是这些年才提出来的，这些年提第四代，它和第三代有区别，就是因为第四代本身抗体的检测里就含有抗原检测，所以实际上它的检出的窗口期比单纯做抗体的三代试剂要提前，正是因为这个，它才叫四代。而P24抗原，以前技术都没有单纯做，也没有一代二代、三代、四代，所以它不是四代，没有这么明确的说。第三个问题，还需要不需要进行检测，我认为时间已经够了。[21:21:26]

    主持人：鳞状上皮乳头状增生，上皮内见少许挖空样细胞。建议做免疫组化除外尖锐湿疣。疑似湿疣状物已切除，请还问还需要做免疫组检查吗？？急切需要帮助。谢谢。

    吴焱：不需要再切标本的。

    主持人：女朋友在一次检查中查出了体内hpv阳性，醋酸白试验也呈阳性，左侧有一个小肉芽，一直就这一个，半年了大小硬度都没什么变化，昨天它自动脱落了，流了挺多血，前段时间发现阴道前段长出了许多小白点，碰到就会疼。请问医生这种属于什么情况？还需要治疗吗？是尖锐湿疣吗？新长出的小白点是什么？

    吴焱：你说的应该是外阴的小肉芽，如果是宫颈的HPV和外阴的小肉芽是没有直接联系的，另外不是太像尖锐湿疣，因为突然自动脱落，尖锐湿疣除非是有蒂的那种，有可能能够自己脱落，如果是比较宽的那种，是很难自己脱落的。前端长了小白点，我没看到，不好说是什么，但是尖锐湿疣是不疼的，除非合并明显的感染，否则它是不疼的。需要不需要治疗，你最好到医院做检查，不行的话做个病理，搞清楚是什么样的问题。[21:23:54]

    主持人：请主持人提交以下，很着急，谢谢。吴医生，麻烦您分析我的情况，一年前高危，高危后8个月HPV PCR检查，11型阳，又观察4个月，到现在已经1年了，自己观察没有任何症状，还需担心8个月时HPV检查结果吗？1年能完全排除尖锐湿疣吗？

    吴焱：HIV检测没有必要，尖锐湿疣也不用担心，因为目前来说，文献报道的，或者是认可的是八九个月，如果一年都没有找出疣体来，你可以认为没有问题，如果有HPV，有可能消失，有可能不消失，即便没有消失，没长尖锐湿疣，也没什么问题。[21:24:44]

    主持人：闫大夫明天上午在地坛是有门诊吗？一直在是不是疱疹中间徘徊，第一次发现外阴边上有小米粒，10天后在地坛做了疱疹IGG IGM的检测，结果全部是阴，但是后来出现了腰疼肩膀疼的症状。现在皮肤表面基本无症状了，想问 现在查血 准确率高吗，求回复。

    吴焱：疱疹的特点，会有水泡、破裂、愈合。血液里面如果查IGG、IGM抗体应该是阳性，是在一段时间过后，而不是立即查。像你这种情况，既然没有查到IGG、IGM，虽然说你没有提供检测的时间，但是既然没有查到，说明可能疱疹感染的可能性比较小。小米粒，你的描述是实性的，比较硬的东西，尖锐湿疣的表现是相对软的，不是实性的，所以你是疱疹的概率还是偏低，现在血液检测准确的问题，假如说接触后一两个月的检测，应该都是准确的。[21:26:29]

    主持人：外阴生殖器疱疹一年多了，每次性生活就会复发，怎么回事。

    吴焱：生殖器疱疹的复发跟免疫的关切密切，免疫力低下的时候，都有可能复发，比如说对有的女性患者来说，月经期间会复发。还有就是过度劳累、熬夜，睡不好觉。你说的这种情况，每次性生活会复发，我不知道你性生活有多频繁，如果是一个月左右，或者是比较有规律的，时间比较长的，可能跟你性生活不一定有那么密切的关系。如果是特别频繁的复发，比较频繁的有性生活，不管是性生活密集，还是很长时间没有，都是性生活之后复发，如果你敢确定有这样的特点，那就看性生活中间有没有什么问题，比如说很累，时间太长，或者是关系紧张，有的人担心这个疾病被感染，过于焦虑，有几天睡不好觉，最主要的原因还是跟免疫有关系，需要根据你自己的情况来判断。[21:28:21]

    主持人：写错了 是吴大夫 明天上午您是在地坛吗

    吴焱：星期一三上午是普通门诊，星期四是专家门诊。

    主持人：由于时间的关系，今天的直播就结束的，感谢吴焱老师的解答，各位网民朋友们，再见。[21:29:27]