骨折康复-骨折后应立即诉求专业康复，由两例惨痛教训想到的...

上周末和这周一，我的门诊分别来了两个上肢骨折术后患者，他们都因为骨折在外院进行了切开复位内固定手术，，同时他们也都在术后接受了1个月的外固定。所谓外固定就是术后使用石膏、石膏托或支具固定肢体。

病例一，男性，55岁，因右肱骨远端髁间骨折、右桡骨远端骨折，行切开复位内固定术，术后石膏托固定4周。既往有肩周炎8个月。术后50天来我门诊。该患者因为熟人是骨科医生曾经在我院骨科进修，知道我们这里开展骨科康复，才介绍来我院就诊。这个患者从肩到指尖没有一个关节是正常的，由于本来就有肩周炎，这一个多月的制动，导致了肩内旋挛缩，肩的中立位也放不到，更不用说外旋了。严重的肘关节和腕关节功能障碍，前臂旋转几乎消失，前臂肿胀，握拳不能，动则肢体颤抖。其功能之差，令人震惊！上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科蔡斌

病例二，女性，50岁，因左桡骨远端骨折，行切开复位内固定术，术后支具佩戴4周。术后3月来我门诊。该患者来时据称自己上网搜索，才找到我们医院。一个简单、常见的桡骨远端骨折，竟然造成肩关节活动受限，最糟糕的是前臂完全旋后位，前臂的旋转基本消失，手腕只有少许活动，不能握拳，一用力，上肢就会颤抖。令人惋惜！

在外固定期间和去除外固定后，他们没有接受过任何的专业康复指导。由于患者只是在骨科复诊，而目前上海乃至国内开展手术后康复的医院又非常少，所以这些患者求医无门。这2个患者来看门诊的时候，其上肢功能糟糕程度令人咋舌。2个患者从肩关节到末端的手指都发生了不同程度的功能障碍。日常生活受到很大的影响。不能握拳，前臂无法旋转，肘关节屈伸受限，肩关节上举受限等等。

我相信在上海因为骨折造成肢体功能障碍的患者远远不止这2例。但遗憾的是，很多医院的骨科医生和患者不知晓该去哪里接受专业的骨科康复。说的严重一点，一些骨科医生还是缺乏康复的理念，他们关注的只是骨折愈合。功能的事是患者自己锻炼的事情。而缺乏医疗常识的患者往往不知道如何去锻炼，也不敢去锻炼。于是大量的杯具就发生了。这非常令人心痛。

这2个患者的求医经历，让我感觉到，骨科康复宣传的重要性。我们不仅要在康复界宣传加大力度发展骨科康复，也必须跟骨科医师去讲康复转诊的必要性。最后也要让老百姓知道，术后的功能锻炼不只是自己的事情，还应有专业的队伍和专业的科室来管理这部分的问题。一味的在骨科复诊，得不到专业的康复指导和治疗。于是便有了本文。

上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科依托国家级重点学科上海市关节外科临床医学中心，专业从事骨科康复。在中心主任戴尅戎院士、骨科主任朱振安教授的关心和支持下，充分发挥骨科康复一体化的优势，为患者提供围手术期的康复治疗。从骨折手术到关节置换手术等大小手术，骨科病区的患者在住院期间就接受专职康复人员早期的床边指导和康复治疗，出院后骨科与康复医学科的同时复诊，很多骨折后引起的功能障碍被扼杀在摇篮里。手术与康复的结合，让患者不仅骨折愈合，而且获得最大程度的肢体功能。