帕金森病友，你失眠吗？

“老婆子，你干啥呢，这二半夜的还不睡觉？”林女士的老伴嘟囔，翻个身继续睡了

“我睡不着，你睡吧…”林女士说。

“妈，现在几点了，你还在这里看电视呢？”媳妇打着哈欠一边说，一边朝卫生间走去。

“我睡不着，你们先睡吧…”林女士说。

今年64岁林女士，近期严重失眠，好几个夜晚整夜整夜的无法入睡，大半夜的，家人都在睡觉，林女士睡不着，担心吵到家人睡觉，也不能做什么，只能开着无声电视看，说是看其实也没看什么，只是为了打发时间而已。

林女士的失眠情况，让家人很是担心，为治疗家人带林女士来到王主任的门诊，经过详细问诊得知，林女士5年前因右手颤抖影响生活，在当地医院诊断出帕金森病，之后服用美多巴、安坦药物，效果好，颤抖消失。

后来帕金森病逐渐加重，现在症状是双手颤抖，运动迟缓，迈步困难，小碎步，翻身困难，服用美多巴、安坦、金刚烷胺等药物，还有很多营养保健品。近期一月出现睡眠障碍，表现为夜间睡眠时间少，失眠，白天睡得多。王主任详细了解了林女士的病史病情、服药情况、睡眠问题等，给林女士重新调整了药物。

门诊

常见睡眠障碍的介绍

王主任介绍，60%~90%的帕金森病患者有睡眠障碍。最常出现睡眠障碍形式主要有以下几种：

失眠：表现为入睡困难、频繁觉醒、早醒。有研究发现帕金森病伴痴呆患者更易发生睡眠觉醒周期破坏，合并焦虑、抑郁是导致入睡困难和早醒的重要因素。同时运动障碍所致翻身困难或痛性抽搐等常常导致夜间频繁觉醒，导致睡眠片段化而影响睡眠质量。

白天嗜睡：大约有30%的帕金森病患者存在白天嗜睡，且以使用左旋多巴时间长、剂量高、幻觉多，疾病晚期者居多。造成帕金森病患者白天嗜睡的原因有很多，夜间失眠是造成白天嗜睡的主要原因。

异态睡眠：表现为睡眠中出现与梦境相关的各种粗暴行为，如拳打、脚踢、翻滚、跳跃、尖叫等猛烈动作，可导致自己或同睡的人受伤，患者常诉有噩梦出现。

睡眠发作：指突然发生的不可抗拒的睡眠现象，常持续数秒到数十秒钟。有研究发现：多巴胺受体激动剂以及大剂量的左旋多巴可导致睡眠发作的出现。睡眠发作还与年龄、运动障碍、夜间睡眠障碍以及伴随的相关疾病等因素有关。

不宁腿综合征：也是一种睡眠疾病。主要表现在静息状态下，尤其是入睡时出现难以名状的腿部不适感，而迫使肢体发生不自主的运动。这种感觉像拉、拽、蠕动、虫咬、钻孔、蚁走感、刺痛、麻痒、沉重、抽筋和发胀等。有这种异常感觉会使患者全身感到不安，难以入睡。

常见睡眠障碍的解决方法

1  如果夜间失眠与帕金森病症状未能得到良好控制有关，可以增加原来药物服用次数或增加作用时间较长的抗帕金森病药物，或是采用脑起搏器的手术治疗，持续性的改善帕金森病症状。

2  如果是焦虑、抑郁等精神疾患导致的睡眠障碍可以适当的给予抗抑郁药物治疗。

3  如果睡眠障碍是因为疾病发展到一定程度而出现，则可以在医生指导下服用镇静催眠药物，帮助患者改善睡眠。

4  如果是不宁腿综合征或是周期性的肢体运动症导致的睡眠障碍，睡前2小时可服用多巴胺受体激动剂，可能会有一定疗效。

5  如果可以尽量拥有舒适的睡眠环境和宽松的睡眠时间；睡前避免吸烟、油腻食品、含酒精或咖啡因的饮品。并为运动过缓和肌肉僵硬的患者提供方便上下床的的设施。