丛集性头痛

从集性头痛是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛，有反复密集发作的特点。该头痛又称为组织胺性头痛，而组织胺与过敏反应有重要关系。这种过敏反应为I型变态反应，花粉、霉菌、虾、鱼及蜂毒等作为抗原刺激浆细胞产生IgE抗体，此抗体与靶组织中肥大细胞或血液中嗜碱性粒细胞结合，当再次接触这些抗原，即可导致细胞脱颗粒，释放出组织胺，这些介质使靶细胞的平滑肌痉挛，微血管扩张，血管通透性增加，血浆外渗和组织水肿，腺体分泌增加，而产生一系列临床表现。

本病多见于青年(20～40岁)，男性为女性的4～5倍，一般无家族史。疼痛多见于一侧眼眶或(及)额颞部，一般无前兆，可从鼻旁烧灼感或眼球后压迫感开始，可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕等，有时出现瞳孔缩小、头痛侧眼睑下垂、脸红、颊肿等症状。在丛集发作(数周至数月)期内一次接一次成串发作，表现短暂得极剧烈单侧持续的非搏动性头痛，且始终为单侧头痛，病人坐立不安或前俯后仰地摇动，部分病患用拳击头部以缓解疼痛。每次发作持续数分钟至2小时，会自行缓解。几乎每日同一时间(常在晚上)发作, 从睡眠中痛醒。许多病人常在每年春季和(或)秋季发作一两次，发作期病人间歇期数月到数年，其间症状完全缓解。约10%的病人有慢性症状。

头痛发作时用镇痛安定类药物效果不佳，吸氧(100%氧气8~10L/mim, 10~15min);舒马普坦或二氢麦角胺可迅速缓解头痛;泼尼松40~60mg/d，口服 1周，典型可见戏剧性改善，疼痛可在数小时内，多可在2d内消退，第2周逐渐减量停药。

　　发作期预防复发：美西麦角2~8mg口服, 1次/d;钙离子拮抗剂(异博定缓释型)。

　　预防夜间发作：睡前用麦角胺直肠栓剂&二氢麦角胺皮下注射。