【症状鉴别】眼睑痉挛与面肌痉挛的认识误区

面肌痉挛患者一般发生于一侧，但是也有双侧的可能，只是比较罕见，容易与Meige综合征混淆。这个病早期症状不典型时,容易和面肌痉挛混淆,尤其是双侧面肌痉挛。以前我在门诊中就见到过一位梅杰综合征的患者做了显微血管减压手术,但症状并未减轻。检查后发现患者所得并非面肌痉挛,而是梅杰综合征,俗称眼睑痉挛。Meige综合症是一种成人发病的面部肌张力障碍性疾病。症状发生通常在50或60岁,以眼睑痉挛、下面部、下颌和颈部的非随意运动为特征。随着症状的发展可出现痉挛性发音困难,颈部、躯干、四肢肌张力障碍,进食、吞咽困难。Meige综合征患者在"打哈欠、吃东西、咳嗽等时可见症状戏剧性减轻。Meige综合征可导致患者出现残疾,损害病人的阅读、驾驶机动车或者写作能力,最严重的可以引起功能性失明。所以梅杰综合征患者不能从事一些相对危险的工作。

双侧面肌痉挛则非常罕见,一般先由一侧面部抽搐开始,然后再是另外一侧抽搐。抽搐发作时也是先后抽搐发作,不同时间出现。这点与梅杰综合征双侧同事发病的症状有明显区别。梅杰综合征是左右两侧同时同步抽搐,主要表现在眼睛周围抽搐。双侧面肌痉挛的手术同样是面神经血管减压,但需两次手术完成,不能一次同时两侧手术,因此选择病史长,抽搐重的那一侧进行手术。