专家直播：世界艾滋病大会见闻

首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱

地坛皮肤吴焱医生

中国生殖健康网直播访谈

2010年7月28日

世界艾滋病大会见闻

主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是世界艾滋病大会见闻。

吴焱：截止到目前为止，世界艾滋病大会举办了18届，这次是从2001年的7月18号到7月23号召开的，从会期的时间就可以看出这个会是很大的会，大家知道艾滋病是1981年发现的，到83年确定了HIV病毒是引起艾滋病的原因，从81年发现艾滋病到现在已经29年了，30年是一个很重要的转折，截止到目前为止，接近30年的时间，世界各国的科学家、医生，还有一些科技工作者以及一些法律人士、病人，社会各方面的阶层对艾滋病的诊断、治疗、基础研究做了很大的贡献。从1985年开始就定期的举办世界艾滋病大会，因为85年开始艾滋病的影响波及到全世界了，中国第一例艾滋病患者的发现也就是在1985年，85年艾滋病波及到很多工作，世界艾滋病大会就认为这是非常重要的事件，85年开始举办了第一届世界艾滋病大会，当时是在美国的亚特兰大，从那以后每年举行一次，从1994年开始，世界艾滋病大会延长了，延长到2年举办一次，偶数年都会举办世界艾滋病大会。世界艾滋病大会干什么呢？每年世界艾滋病大会都会针对近两年来艾滋病在全球的流行趋势，还有防控、疫苗的严重，抗艾滋病药物的研究，新药的研究和老药的问题，包括药品的毒理反应，还有艾滋病的社会化的问题，包括歧视很多的社会问题。每年针对艾滋病的各个方面都可以参会。最近几年，04年是在亚洲，是在泰国举办了一届艾滋病大会，主要是支持改革和立法，就是保护医护人员，加大措施保护更多的人免受艾滋病的感染，06年是北美，加拿大的多伦多举行的第16届艾滋病大会，主要是新药的防治，还有艾滋病的预防控制方面的进展。08年咱们国家开奥运会，那一年的8月份，在墨西哥的首都墨西哥城举办了17届的艾滋病大会，当时就呼吁投入更多的资金，最终让更多的人接受治疗，一直到最后消灭，必须投入更多的资金。大会的主调就是要投入更多的资金。到了今年，在欧洲奥地利的首都维也纳召开了第18届的艾滋病大会，这次艾滋病大会的主题，就是我们的权利就在此时此地，什么意思呢？就是在这里我们要争取我们的权利。大家知道从08年开始就已经有金融危机，到后来成了席卷全球的经济危机，很多国家都缺钱，关系到艾滋病方面就相当明显了。艾滋病是一个非常特殊的一种疾病，它需要投入大量的人力、物力、财力，钱是个问题，由于担心经济危机的影响，更多的国家拿不出钱来治疗艾滋病，很多的人得不到治疗，这些艾滋病感染者的权利就得不到保护，所以这次口号要提权利，此时此地，就希望就在这里，大家拿出一个说法来，拿出行动来，想尽各种办法援助艾滋病，自主艾滋病，包括一些研究，新药的开发，还有预防控制措施，只有这样的话，艾滋病人的权利才能得到保护。[20:14:05]

吴焱：今年艾滋病工作做的好的话，全球需要250亿美元，资金能到位的也就一半，资金少了一半，艾滋病的工作就很难开展了，所以现在有一些国家已经到了捉襟见肘的地步了。比如说非洲的肯尼亚，艾滋病方面的工作，70%左右靠着国外的援助，尤其是发达国家的援助，但是今年出了问题了，有的人知道全球资金，就是全球防控艾滋病、结核的资金，还有疟疾，这样的资金每年会向肯尼亚等国家提供很多的援助，今年全球基金就告诉肯尼亚，今年你们的申请我们批准不了了，就是他们的资金管理不善，用的很乱，其实是一个借口，真正原因是金融危机的关系，及上经济危机的影响，富国拿不出钱支持这个事了，肯尼亚就少了3.7亿美元，肯尼亚这样的非洲国家，少了这么多钱工作该怎么样开展。怎么样想办法尊重和保护艾滋病病人的权利，让他们获得治疗，WHO在推广一个理念，就是普遍可及，就是说我们要让所有的人，所有需要获得治疗的人都能够获得治疗，需要获得艾滋病关怀的人都能够获得艾滋病的关怀。2010年作为一个期限，截止到2010年底，能够获得治疗的人都要切实的获得治疗，有这样的承纳。但是现在看来，这个承诺很多国家都实现不了，所以也怪不得本次世界艾滋病大会钱的问题，资金的问题一直是一个比较严峻的问题。[20:17:23]

吴焱：目前从全球的角度来看，艾滋病的感染者有3340万左右，其中2240万左右在非洲的撒哈拉沙漠以南的地区，非洲的情况是很严重的。除此以外，亚洲也是比较多的，亚洲排第二，感染者是400，北美加上欧洲一共是230万，拉美地区是200万左右，有一个地方比较突出的就是东欧，东欧国家HIV感染者达到了150万，这个地区在这次世界艾滋病大会上也是得到了强调，东欧和中亚地区，现在已经成了艾滋病感染者新的增长点，像一些东欧国家，包括乌克兰这些国家，他们HIV的感染者增长的很快，而且在东欧和中亚这样的国家里面，吸毒的传播增长率也是非常高的。这一次大会就特别提出来，包括东欧和中亚，这是咱们关注的重点，大会有很多来自东欧和中亚地区的发言，还有给东欧和中亚地区的一些国家提供专门的会议场所，让他们来向大家介绍一下他们艾滋病的防控情况，另外希望更多的人参与到这个地区艾滋病的防控事业中去，相互的交流经验，看有什么新的意见或建议。[20:20:29]

吴焱：全球每天新增的HIV感染者是7400人，接近一半的人都是小于25岁，除了刚才说的东欧、中亚地区，吸毒的人增加以外，全球整体的趋势，通过性接触，包括同性、异性接触，通过性接触传染HIV的风险比例也是越来越高的，尤其是在一些吸毒相对控制的还可以的一些地区，他们性接触感染的比例高了很多，这个是值得全世界忧虑的事情，我刚才说了，每天新发现的感染者都是在25岁以下，这些人是性非常活跃的人群，如果说35岁以下，就涵盖了绝大多数的HIV感染者了，说明性的接触是要引起大家重视的感染途径。[20:22:09]

吴焱：这次大会主要是关注权利，怎样关注权利才能够得到权利呢，这次大会我们也深有体会，很多抗议示威的，正式开幕之前，就在会场外面，场面非常的热烈，很多人在那举者牌子喊，他们喊性工作者也有ren权，甚至有些一看就是同性的，或者是女性的性工作者，以前在他们的国家不敢暴露自己的身份，但是到这些地方来了，他们都是打扮的花花绿绿的，不介意自己性工作者的身份，脑门上贴着，或者是T恤衫上都印着，而且高喊口号，还有很多人在大会上举着牌子，就是一定要拿出更多的钱支持艾滋病。有的示威的人群躺在地上，一直到开大会的时候，我们以为就是在大会的会场以外，结果到最后一看，大会会场也进去了，7点开会的时候，他们就在门口堵着，正门被堵上了，我们进去的时候也是从旁边进去的，也没有办法阻拦他们，他们长驱直入，白的布写的黑字，跑到大会主席台，站在主席台上，高喊口号。拖了很长时间，大会一度被推迟，出于安全的考虑，请大家下来，这些人还是很自觉，他们只是想要表达他们的想法，也通过合理的途径，大家的想法已经表达出来了。这次大会全球有2.5万人参加，为了一个病开一个大会，全世界真是绝无仅有的。他们很快就下来了，比较有序，这一点也是感触比较深的。最后这些人全都下来了，大会开始。[20:26:28]

吴焱：这次大会的组织还是比较的，该呼吁的也都积极的呼吁，大会还给HIV感染者，全世界各地有很多HIV感染者，或者是艾滋病的病人，这些人他们的身体状况有可能会比较差，比如说免疫力比较低，比较容易感觉到累，就给他们提供了专门的地方，只供HIV感染者休息，有吃的有喝的，休息的地方也可以上网，但是只提供给感染者或者是病人，他们也不会检查，我想也只有感染者进去，别的人是不进去的，还是有很多人性化的事情。[20:27:45]

吴焱：这次会议有一个大会场，特别大的会场，除了主席台以外，还有好几个大屏幕，几乎在全场任何一个角落都可以比较清楚的看到大会的讲者，他们的幻灯、PPT，都看的比较清楚。还有各个分会场，有不下20个分会场，他们会场基本上比较集中，有的是比较大一些，能够容纳的人比较多，比如说一千多人，有的几百人，会场以外还有一些比较特殊的地方，包括有大的展厅，全世界各地的，包括研发、设计，研制药物的公司，还有政府机构，还有一些WHO的，联合国规划署，各个地方或国家的机构，这些机构都是能够比较好的来展示自己的成功，还有地球村，来自全世界各地艾滋病的机构，包括一些非政府组织，他们宣传在艾滋病方面做了哪些贡献，中国有两个展室，除此以外，还有一些媒体活动的地方。讲者的主题也分的比较细，包括艾滋病基础的研究，还有艾滋病治疗的研究和防控措施，艾滋病的疫苗，法律体系，NGO的一些活动，这些方面都是比较好，比较详细的。[20:30:45]

吴焱：中国在这次大会的声音，中国至少得有几百人参加，包括政府官员，包括很多专家、学者，还有一些医务人员，还有艾滋病的宣传员，包括濮存昕等都去了，还有NGO的组织，包括北京的红丝带之家，还有很多社会工作者，都参加到了大会工作中来。19号的晚上有一个聚焦中国的主题报告，很多专家，包括国内国外的专家，对中国艾滋病的防控相互交流工作经验，交流研究的进展。中国有几个方面的做法也是得到的全世界的肯定，第一个就是中国的免费治疗，尤其是03年实施的四免一关怀政策，国家的专家学者还是高度评价，尤其是07年以后，从最早的CD4小于200，到小于350就可以免费的治疗了，这一点在国外很多国家还是没有做到的，这个也是值得国外的其他国家来效仿。第二就是中国对吸毒的控制，以前一旦遇上吸毒的人要拘留，现在做的比较人性化，政府明确吸毒是非法的，但是对于吸毒的人员采取的人性化的措施，政府帮助他们戒毒，让他们来戒毒，政府出钱帮他们戒毒，就是美沙酮治疗，中国在这方面做了很多工作，也确实做了很多贡献，国外的专家学者也是非常的肯定。还有中国血液制品的控制越来越严格，吸毒和血液制品的控制，都是为了控制艾滋病的经血液接触的传播，这方面做的比较好。第三点，国外比较赞赏的，从2010年的4月份开始中国出台了一个政策，取消了HIV阳性国外的人员入中国国境的限制，这个虽然看起来没什么，但是对于国外来说，这是一个强有力的信号，因为他们非常注重这方面的进步，这个也是得到了高度的赞赏。中国的学者也做了大会的发言，还有很多海报，我感受比较深，都积极的参与进去了。不过我是觉得，中国的声音还不够，太小了，海报里虽然也有好几十篇是中国的学者，包括医务人员做的艾滋病方面的研究，但是还是太少了，中国在大会的讲座什么的，和国外做的工作相比，我们还是有一定的距离，这一点我是希望咱们国内的专家学者，艾滋病方面，包括社会工作者今后都更加的努力，我也希望华盛顿第19届世界艾滋病大会，我自己也能够把一些研究的成果放到大会上，增加一些中国人的声音。[20:36:25]

吴焱：关于这次世界艾滋病大会，艾滋病大会有很多信息，有一些信息都特别的具体，我又不可能一一给大家说，很多东西我也没有消化得了，比较突出的几点我想做一下简单的介绍。第一，在艾滋病的防控措施方面，近年来科学家发现，艾滋病的防控措施有阴道杀微生物剂，把一些凝胶一样的东西放到女性的阴道里面，在性交之前或者是性交之后放进去的话，它能够杀死阴道里面的微生物，现在有研究发现，加了一种抗逆转录病毒的药物，加到女用阴道凝胶里，发现对艾滋病病毒有很好的阻断作用，起码目前的研究，它能够帮女性把感染HIV的概率降低39%，如果每次都用这样的杀微生物剂，甚至可以提高到52%左右，这个概率进一步提高了，WHO已经明确表示了，希望这个东西接着做下去，如果研究成果确实令人鼓舞，将在全球来推行这个措施。第二，关于疫苗，疫苗虽然说非常非常的麻烦，过程非常的长，但是文章已经发表了，非常有名的一个科学杂志发表了一篇文章，科学家已经发现了，能够综合大约90%的各种各样HIV病毒的高效抗体，这种抗体的成分给艾滋病疫苗的研究提供了非常好的方向。如果我们把这个抗体能够引入到还没有感染HIV的人身上，有可能病毒来的时候，就可以给它综合掉，就抵消了。同样的，如果是已经感染了HIV的病人，如果有了这个抗体，也能够把病毒综合掉。这一点也是令人欣慰的，但是今后能够真正应用到人的身上，还有比较长的路要走，但是起码带来了曙光，我们知道HIV疫苗的研究一波三折，包括克林顿，包括美国非常有名的艾滋病医疗机构，都曾经认为多少年之后会攻克艾滋病，会发明艾滋病的疫苗，但是一次一次的失败，最后科学家都搞得灰头土脸的，这次又给大家找到了一线曙光。第三，关于治疗方面一个比较新的发现，就是基因治疗对艾滋病的作用，其实这个事是比较偶然的发现，2006年在柏林有一个HIV的感染者，已经吃了好几年的抗病毒药了，体内的病毒是查不到的，身体状况还可以。但是发现他得了白血病，急性骨髓的白血病，白血病的治疗对于他来说必须要用干细胞移植，移植有个很麻烦的问题，移植之后要用免疫抑制剂，这个人本身的免疫功能就比较差，再用免疫抑制剂，用的免疫抑制剂之后，他体内的病毒就会繁殖，就是说他即便不死于白血病，也会死于艾滋病，他的医生就琢磨这个事，就找一种特殊的供体，就是有一种基因的缺陷，大约1%的人里可以发现，我们知道CC25的基因缺陷，CC25叫做第二受体，艾滋病的病毒要破坏人体的免疫细胞，也就是破坏CD4细胞，艾滋病病毒要破坏CD4细胞，必须要识别哪一个是CD4细胞，识别之后才能够穿透到细胞膜，进入到细胞里面，把病毒的基因整合到细胞的基因里面去，这样才能够繁殖破坏更多CD4细胞的目的。它识别CD4细胞是需要特殊的机制的，病毒表面和CD4细胞表面有第一受体和配体，同时还得有一个辅助的配体和受体，CC25就是辅助受体，如果病毒来了以后，有第一受体，也有辅助受体，两个都弄好了，就可以了。这部分人里面，病毒来的时候，没事，这种人是先天性的对于艾滋病病毒有抵抗，一开始病人有些犹豫，后来他就决定了，在白血病和艾滋病相比，他更关注白血病对他身体的影响，就冒险做的这个，最后找着了，有CC25先天缺陷的病例，把他的干细胞拿来移植到这个病人身上，这个移植是在2007年2月份做的，做的这个移植之后，就停了抗艾滋病病毒的药了，很奇怪的是，停了药之后，这个人体内的病毒还是没有，过了一年，白血病又不行了，做了第二次移植，同样体内HIV病毒也是查不出来的水平，这个发现让科学家大受鼓舞，觉得这是了不起的发现，通过他做的这个实验，就发现了基因疗法，原来可以通过这种方式，病毒虽然不能消除，但是有一个近期的目标，就是能够做到让艾滋病的病人不长期服药，柏林的这个病人就是这样，吃了很长时间的药，不吃药了，依然没事。现在对干细胞进行研究，在美国的南加州大学有耗资1450万美元的研究计划，就是要在小鼠身上做研究，做干细胞移植，有一种特殊的酶，就会导致CC25出现缺陷，引入这样的酶，导致体内出现CC25的缺陷，这样的话就能让艾滋病的病人能够终止终生服药的问题，如果能够解决这个问题，对艾滋病病人也是非常大的福音。当然也有很多的问题，毕竟是刚开始，伦理学上允许不允许，还有干细胞移植是有风险的，在体内有排异反应，所以还有很长的路要走，起码也是给艾滋病的治疗指明了一个方向，有可能是一线曙光。至于亮到什么程度，我们不知道，起码是多了一线曙光。[20:49:35]

吴焱：还有很多细的东西，包括新药的上市，包括联合治疗的方案，药物副反应的处理，就太细了，没有办法给大家一一的做介绍，我就先讲这些。[20:50:05]

主持人：ABC 吴医生您好！我之前向您提问过下面的问题： 7月14日早晨洗完澡后我发现阴茎上有两个小小的红红的破损，有点像圆形，每个差不多小米粒那么大（不知道之前是什么样的，什么时间破的，怎么破的，也不知道是不是破的水泡）。细看也不知道是什么，破损中的一部分好像有突起（两个破损好像都这样），但也不确定，看不太清楚。没有感觉出来疼。7月14日前的几天我也没有留意过阴茎，也不知道之前是什么样子的，也没有去感觉阴茎是否不适（我的神经很不敏感）。 7月15日早晨洗澡后我又观察了一下，发现已经看不太出来了。就是原来的位置处的皮肤好像有一点高（高出部分形状不太好确认，好像已经愈合了），也不知道是什么。2007年3月前有过多次不洁性交，但都戴套了。再就是07--10年间与小姐有过几次边缘性行为，仅仅是摸小姐胸部，阴部，臀部等部位，亲吻小姐等等。最近一次是今年6月25日，摸了小姐的臀部几分钟，别的没有，但当时手有点破，没流血。边缘性行为后，基本每次都是洗手后再接触我的生殖器[但在早期（07年，08年）的几次边缘性行为后，我的手随后就接触了自己的生殖器，但不能确定我在边缘性行为后，接触我的生殖器之前洗没洗手]。 今年4月份时我检查过梅毒，结果RPR TPPA都为阴。 另外4月还检查过2次生殖器疱疹，1次只检查了HSV-2 IGM，结果为阴。另外一次检查了HSV-1 IGG为阳，IGM为阴；HSV-2 IGG IGM 都为阴性。 我想知道我的这个情况可以排除各种性病吗？ 尤其是1 & 2 型的生殖器疱疹及梅毒？以上是之前的提问，您当时的回答是：梅毒可以排除，疱疹1型是有的，2型可排除。我想有两个情况再说明一下，1）我小时候嘴角就起过水泡，现在上火感冒鼻子下面还会起水泡。2）我做过包皮手术，术后发现跟您提到的阴茎两个破损处的皮肤总容易破，比如性生活时。但每次破时都是一个细长的小口子，像这个有两个类似于圆形的小破损还没见过。从您的回答中我知道我可以排除2型的生殖器疱疹了，那么怎么理解您提到的“疱疹1型是有的”这句话呢？是我感染了１型的生殖器疱疹吗？谢谢
吴焱：从你抗体的检测来说，如果是准确的，应该说没有二型的感染，以前是感染过HSV一型的病毒，病毒一型的是口腔的还是生殖器的，这个没有办法去确定，绝大多数人都是口腔的，因为口腔出现疱疹，很多成年人都有。这个感染并不意味着生殖器起水泡了，也不意味着嘴唇会反复的发作，一型的疱疹发作也是有一定的规律的，一开始发作频繁一点，以后就不怎么发作了，另外跟机体免疫有关系，太累就容易发。IGG是即往感染的指标，说明HSV你是感染过的，至于你说的症状，没有看见难以判断，我建议你，如果还有这些症状，疱疹病毒，不管一型还是二型，如果有往往是要复发的，你等到下一次复发的时候，拍一个照片，让我们看看，单纯从你的描述，应该还是像，但是大小不是太像，小米粒那样大，太小点了。单纯疱疹水泡有几个毫米，两三个毫米，三四个毫米大，有的还是几个在一堆，簇状分布，局部的淋巴结往往会有一点大。你要注意另外一个问题，就是包皮龟头炎，有的时候包皮龟头炎可以形成类似于生殖器疱疹一样小的破损。[20:56:31]

主持人：给我生之机会 还是N,O亚型的问题，现在的初筛试剂到底能不能查出N,O亚型，你这次去参加世界艾滋病大会对这个问题有没有新的认识和结论，跪谢吴医生，因为这个问题，我真是生不如死啊！
吴焱：就我的了解，我们是因公出国，时间有限制，从去到回来必须六天时间，艾滋病的会没开完我就回来了，起码我开会的那几天，我没有看到有人讨论这个问题，因为这个问题好像不是什么问题。这次还有一个感受，在国外他们没有我们国家这种对艾滋病的恐惧症，甚至连温家bao总理都知道，没有查出来HIV感染，但是又有所谓HIV症状的病人，但是国外好像没看到谁讨论这样的问题，包括我以前去美国、英国，他们讨论的真是很少，这次你问我对这个问题有没有新的认识，我现在还没有新的认识，回来之后，我带了很多资料，书特别厚，我都拿回来了，回头我会对这些东西慢慢进行消化，如果有这方面的信息我会告诉大家，但是到目前为止，我没有发现有新的进展。大家都觉得试剂没有什么问题了，已经很好了，不存在漏检的问题，没有这方面的考虑。[20:58:58]

主持人：吴爱 吴主任：您好！我六周、九周、四个月、一年两个月在县疾控、市一院、市中医院、市疾控抗体检测为阴，但期间出现恶心、头晕、呕吐、腿上出三个大水泡、腹部有针头状小红点、发低热37.2-37.8数周、前胸凉、身上痒、单核细胞百分比和绝对值都高、补体C4高、视力模糊、舌头白、舌根有红疙瘩等多种症状，现在已有两年多了，但常头晕、头痛、舌苔白、嗜睡等，请问专家，我还要检测吗？期间还有盗汗、肌肉跳动、皮肤出现压痕、脸色发黄等，现在妻子和小孩舌苔也发白、经常恶心，是不是染上什么病毒。小孩出现糠秕孢子菌毛囊炎、曾有股腹沟淋巴肿大、发热等，怎么检测才能排除呢？
吴焱：那么多次都是阴性，首先可以排除，你期间出现各种样的症状，现在已经排除了，没有关系。你孩子的问题也都可以排除，我最近也在看一些文章，就是关于HIV感染之后，刚感染的那段时间，急性期或者是感染的早期有什么症状呢？我正在写一篇论文，我可能会把论文的一部分发布出来，希望大家也可以关注一下，这些症状没有特异性，没有任何特异性，包括你说的盗汗，或者说皮疹，还有发烧这些，没有太多的特异性，其他很多病都可以出现的。你的那些症状，不管是自己和孩子有什么症状，都跟HIV有什么关系，不用再考虑HIV的问题。[21:01:51]

主持人：你好 吴主任 查 六个月啦 载量做啦， 但CD4太低 症状 太多 是否排除 是否接着查？谢谢您
吴焱：六个月足够排除了，怎么样排除HIV检测，这方面我也在写文章，正在研究，必须要查很多国外的资料，而且要理解了，才能变成自己的语言，变成中国人习惯的语言和表示方式，今年一定会完成这个事，就是把那些东西总结一下，我会给大家提供一些策略，就是怎么样排除HIV的问题，虽然说在国外不怎么研究这个，只是发表他们的研究而已，但是我觉得对于中国的很多HIV感染者和没有HIV感染的人来说，发表出来，让大家明白感染是怎么回事，怎么样才能排除HIV感染，做哪些检测，做多少次，用什么样的方法，慢慢等着吧！等过几个月，我会告诉大家的。[21:03:37]

主持人： 纠结的心 吴医生，我在高危40天的时候代女孩一起去医院检测，都是阴。可以排除吗？
吴焱：40天已经6周了，一般6周以后都是安全的，你们俩同时查错概率是极低的，可以不查了。[21:04:17]

主持人：kk 吴医生 您好 我有个问题想咨询下，就是我在路上踩上了一根红色的棉签，可能上面是血迹，第二天穿凉鞋的时候手不小心碰了头一天踩了棉签的的鞋底，可是出去走了一段路，脚后跟破了，我摸鞋底的手碰了脚后跟的伤口处，如果那个棉签上沾的是HIV的血迹，会被感染吗？还有病毒在物体表面存活多长时间啊？如果过了一天后物品还会有感染性吗？ 吴医生我再补充个问题，HIV的血液或者其他的体液要干涸多长时间病毒才回死亡和失活？
吴焱：这种情况就不可能发生，各个环节都是那么巧，很难的，所以不用考虑了，艾滋病病毒在体外几个小时就死了，你都过了一天了，艾滋病病毒还活得了吗！[21:06:29]

主持人：健康 吴大夫你好，我快三个月检测快速阴，四个多月酶联阴，是不是还要等到半年才能排除啊？我有乙肝会不会推迟窗口期检测不出来呢？尖锐湿疣打干扰素治疗影响检测吗？
吴焱：已经可以排除了，有乙肝，有乙肝的抗体，说明免疫功能是正常的，不会不产生抗体。干扰素的治疗也不影响HIV的检测。[21:07:22]

主持人：伤感的人  医生，我想问一下，要是高危对象没事自己就一定没事阿？
吴焱：那是肯定的，传染病必须要有传染源。[21:07:42]

主持人： mianyi 我高危后 俩周出现了 齐全的典型的症状 ，其中疲乏淋巴肿大 5个月了 治疗无效 ，我 在3个月 4个月 5个月 分别四代酶连检测 阴 请问能排除吗 症状还在继续 ？
吴焱：不管症状继续多长时间，这么长时间，都五个月了，完全排除了。[21:08:09]

主持人：怕怕 吴教授，救救我，我戴套和小姐性交2分钟，事后停留小姐里面一会，并且套子滑脱一截，之后出现过三天腹泻，夜晚咳嗽，龟头炎，大概一个月左右开始出颈部和腹股沟淋巴肿大，我八周检查阴能排除多少。
吴焱：几乎100%可以排除了，第二个，你是带套的，时间又特别短，这种风险，从疾病的角度来说，这种概率还是特别特别小的，我认为你没问题。[21:09:31]

主持人：1234 你好，上回抽血，医生手套上有血迹，就扎手指验血。会传染艾滋吗？
吴焱：手套上有血迹，要看这个血液能不能接触到你的伤口，只要是正规的操作，不仅要给病人针眼的地方消毒，而且也要给护士的手指消毒，消毒以后，基本上手指摁在那个地方也没问题。消毒的时候，左手的手指还有血液的话，不可能就摁到你的针眼上去了。一般来说，抽之前接触一下，抽完的时候，手不会摁到针眼上去，一定是拿棉签摁的。所以抽血在医院不会有感染。[21:11:28]

主持人：ddddd 雅培快速法38天能排除多少？
吴焱：99%可以排除。

主持人：渴望 你好，吴焱教授，现在好多人高危后出现非常多症状，但HIV为阴，你是否关注到
吴焱：我已经关注了若干年了。

主持人：007 主持人你好 麻烦帮我问个问题 我在高危后 3个月和半年HIV 都是阴性 但是从高危后 全身皮下结节 转氨酶高 无肝炎 肠胃出问题 慢性腹泻高危后一年半了 我应该做哪些检查？如何解释这些症状谢谢
吴焱：我觉得有什么问题就看什么科，如果转氨酶高，消化道的问题，腹泻的问题可以上消化内科看一看。[21:13:43]

主持人：渴望 吴大夫，我HIV检测10次，但是从高危后症状不断，皮下出血，CD4症状，非常多，但是唾液也是会感染，类似这样的人非常，都是从高危后出现，请问这是什么病，怎么看待，我们好无助
吴焱：关于HIV的检测有四个方面，我会在将来的文章里写，有四个方面来检测是不是HIV感染，尤其是急性期或者是早期的HIV感染，一个就是HIV抗体本身，一个就是体内病毒的量，病毒载量。一个是PH4抗原，还有就是CD4细胞，从来没有哪个国家的政府机构、哪个医院的医生把症状放到诊断HIV的标准里面。我也是个大夫，我也会按照科学研究的成果告诉大家，我不会像各位网友说的那样，大家都说有症状，就拿症状诊断，那是没有道理的，是没有足够的科学依据的，所以不要看症状。[21:16:09]

主持人：sdf 你好 我想问问大夫，我15个月阴性了检查了14次了，都是在省级三甲医院，现在就是恐没有症状，但是高危后出现很多非常特异症状，比如皮肤瘀斑，血小板正常，干咳，发热37度1，等等，我现在想象头三个月的症状就害怕，6个月前我测了cd4，计数正常580，但是比例22%比正常低10%，我现在想问问能不能彻底排除hiv？
吴焱：可以的，有点症状没关系，谁没点症状，谁身上没点不舒服，没点皮疹呢，任何人都有。[21:17:13]

主持人：ff 我是一名研究生，由于一次的放纵，感染未知病毒，检测了8个月的Hiv，结果都是阴性，但现在全身症状，我一点儿都不恐了，怎么解释了？
吴焱：你怎么知道感染了未知的病毒呢？你不恐了是好事，还问什么问题呢！[21:17:58]

主持人：200112 我是带套后用两盆水稍微洗洗，然后用电动剃须刀把阴毛刮了 ，第二天起来看到几个很小的伤口并且起了几个红疹 在三个月的时间内身上脸上后背四肢起了很多疹子 我6周8周3个月三级医院的快速雅培阴 在3个月内我女朋友也是很多疹子 还有嗓子哑 干颈部淋巴结大 我还咳嗽 胸骨痛
吴焱：这几个伤口不是性行为弄破的，是刮破的吧！你查了那么多次都是阴性的，有什么证据表明感染了HIV呢！带套的性行为还是比较安全的，如果还觉得有概率，你上我的个人网站算一下感染HIV的概率有多少。

主持人：林军 吴大夫，你如实说说，中国阴性感染者是什么回事？谢谢您了！！！
吴焱：这是病友独创的概念，要我解释，我只有援引网友的解释，就是HIV检测阴性，但是又有很多貌似HIV的症状，就是阴性感染者。说实在话，90%多的人，最后可能都不是HIV感染者，至于那百分之几的发现是HIV感染者，也可能是后来从不同的途径感染的。我自己在想这个问题的时候，我有一个理论，是我个人的一个判断，就是症状越多，越关注的人，越不是艾滋病，为什么这么说？HIV感染之后没那么多症状，有症状也是比较特异的几个症状，你说的越多，越离谱了，就越不一样了，相似度就越来越差的。第二个，如果这个病人很关注自己身体的每一个部分，这些人都特别小心，不会马大哈的，比如说和小姐发生性关系不带套，或者带了套也不管会不会破，也不去检测，这些人很关注，就说明他一开始就很关注。既然是这样，这些人就属于不是高危风险的人群，机遇这两点原因，症状越多的，越恐惧的人越不是HIV感染。[21:22:51]

主持人：怕怕 中国艾滋感染者绝对比实际高出百倍，尤其是农民工，都不注意这个。
吴焱：十倍不止，但是百倍有没有，没什么依据，你放到几年前来说，还真有可能，你说100倍，我觉得是有可能的，但是现在不这样认为，中国曾经在世界上广受诟病，现在我们是一个大国了，很多做法必须要符合中国日益增长的国际地位，包括2010年4月份中国取消了对国外HIV感染者的入境限制，在国内也做了很多很多非常实际的事情，如果瞒报、谎报、漏报，HIV工作没抓好，是会影响政zhi前途的，一旦发现了，都能够得到好的控制和治疗，也会想尽各种方法发现更多的病人，一旦有了问题就立刻发现，立刻控制，HIV的急性期，这段时间的传染性是很高的，我最近看了一个文献，差不多有一半的人，他们的感染，通过性接触，都是对方在急性期的时候感染，急性期的感染性是特别强。我们现在想尽各种各样的方法去检测，但是确实有的地方，包括农民工、偏远地区，吸毒的人群，有漏的，所以已经统计出来的数据，有数学模型计算，乘以多少倍，比如说乘以5倍甚至是10倍放大，这个已经是很接近一个正式的数据了，你说100倍，有点太夸张了，现在的比例绝对没有那么高。[21:27:05]

主持人：MED 吴大夫你好，你说我们不是HIV，那我们这些人都有那么多的症状，又是什么原因，什么病毒，而且传染性很强 ，家人和朋友都被传染了，这么多的人去北京看病，你们为 什么不重视。
吴焱：这个问题不是我能解决的，我觉得现在医生已经有点不敢说话了，即使有的时候说的对的，也不符合一些人的愿望，总会有人骂，我也是为恐友做了一些事，包括我看了一些材料，写了一些东西，包括网上回答大家的问题，但是就是这样，也会有人骂我，一开始我也特别不舒服，但是现在也都习惯了，任何人都不能保证自己是对的，说的对的，和我有同感，说的不对，也是关注我，起码我的话还有人听。我只能是做我力所能及的事，这么多有症状的病人，不仅到北京，到全国各地都在看病，我解决不了，我一个人的能力是有限的，我不可能把所有的问题都解决了，这个问题在中国确实是一个问题，而且是影响很多家庭的问题，但是这个问题是不是就一定能解决，我觉得也是一个问号，我希望在大家还没有找到方法解决的时候，要接受它暂时还不能解决的现实，就像HIV感染，我刚才也说了，有一些进展，包括疫苗，包括基因治疗，这方面是有进展的，是不是已经解决问题呢？没有，没有解决这些问题的时候我们怎么办呢？我们应该接受它暂时还解决不了。比如说在可能的基因治疗能够安全的用于人体之前，我们只能长期的服药，我们得接受它，这个时候也需要努力的去做，我也希望我们的同事，国家的高层官员，包括一些专家学者共同重视这个问题，没有人会不管你们。你们去医院看病，起码得给你解释，这不是在关心大家吗！不可能不管你。但是我觉得，人类对疾病的认识，对疾病更深层次东西的认识，包括疾病引起的各种社会问题，这都是需要过程的，在没有完美之前，我希望大家能够理解。

主持人：好运 主持人 节目就要结束了 高危后丙肝是不是要等到半年才能查出来呢？查抗体 姐姐 帮我问下
吴焱：不用等半年。

主持人：今天我们的直播时间就要结束了，非常感谢吴焱老师，朋友们再见。[21:34:03]