“潜伏”在高血压背后的疾病

——作为人们生活中极为常见的症状，血压升高应该不再令人陌生。高血压可分为原发性高血压与继发性高血压，我们平日生活中常见虽然是原发性高血压病。但是大家知道吗？继发性高血压同样不容忽视！有时候，血压升高的背后原因并不是如此单纯，而是“潜伏”在你身体的疾病所引发的高血压！浙江省中医院中医内科金涛

高血压小常识—— 什么样的血压才是高血压呢？

血压的持续过高，可影响全身，如心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变。

在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可按血压水平将高血压分为1，2，3级。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。

究竟哪些疾病能出现高血压？  

肾脏病变

     最为常见的就是慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。患者也许初期没有任何不适，仅在尿检、测量血压时发现结果异常，如蛋白尿、血尿，以及血压升高。还可伴随不同程度的水肿和(或)氮质血症，甚至出现进行性加重的肾功能损害。而水肿时有时无，多为眼睑水肿和(或)下肢凹陷性水肿，还可能伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振等症状。有的患者可表现大量蛋白尿，出现肾病综合征。而慢性肾炎出现的高血压，其对一般降压药物不是很敏感，严重时会引起视神经水肿，出现眼底出血或絮状渗出。

     慢性肾炎的发病原因不甚明。少数起病前多有上呼吸道感染或其他部位链球菌感染后演变而来，但大部分慢性肾炎是由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成，起病即属慢性肾炎。而通过对慢性肾炎的病理研究发现，其与免疫系统关系十分密切！是由造成肾脏损害的免疫复合物或肾小球基底膜抗体沉积于肾小球，使肾脏受损，而肾脏受损后，会影响体内的血管紧张素Ⅱ、肾素等活性增高，从而出现高血压。

肥胖带来的糖尿病、高脂血症、高血压等代谢综合征

     相信大家都知道，肥胖带来的绝不仅仅只是体型的不美观，更应当注意的是带来的一系列代谢相关疾病，而这也与胰岛素抵抗（IR）有不可分割的联系。循证医学研究认为，近年来IR是2型糖尿病和高血压发生的共同病理生理基础。在一定意义上．胰岛素抵抗会使机体产热增加，来反向调节肥胖状态，但是这种调节却是以血压升高和血脂代谢障碍为代价。而从中医角度来看，胖者因湿热蕴结，气机阻滞，从而多瘀多痰，痰浊瘀结，风阳夹痰，除了高血压以外，中风的发生也是大有可能。

其他

如嗜铬细胞肿瘤：其肾上腺髓质或交感神经节等可间歇或持续分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，出现阵发性或持续性血压升高。

原发性醛固酮增高症：系肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴顽固的低血钾为特征，可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等。血压多为轻、中度增高。

库欣综合征：多见于使用激素治疗患者，系肾上腺皮质肿瘤或增生分泌糖皮质激素过多所致。除高血压外，有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等特征。

  案例分享  

     门诊有位熟识的沈姓患者，本人是香格里拉酒店的厨师，因慢性肾炎多年前来就诊。当时患者尿常规与肾小管功能检查均异常，值得注意的是患者还同时伴有高血压、高血脂，在服用降血压药物同时，其血压控制却不是很理想。就诊后查出来他的ANA（抗核抗体）也是阳性，这是典型的一例由于免疫系统紊乱造成肾脏受损，从而影响血压的病例。

    所以在治疗上，我们并不是一味的认为降血压才是关键。重要的是，要抓住其免疫根本，通过改善整体免疫系统，来调整其肾脏功能，自然那血压就会得以控制。所以在治疗了1个月左右，患者在不服用降血压药物的前提下，其血压稳定在了正常值水平。自此后，患者信心大增，便一直在门诊坚持吃中药了，而现在其慢性肾炎的病情也得到了完善的控制。

     而因为肥胖等代谢综合征就诊的患者，血压控制也是尤为显著。在中药改善其胰岛素抵抗的机制下，通过控制饮食及运动将体重减下，血压也就立马紧跟着噌噌噌的降到了正常值。

高血压的饮食贴士：

高血压病人的饮食应该以清淡为主，切勿过咸、过荤、过饱。可多吃防治高血压的食物，如：黑木耳、白木耳、芹菜、茼蒿、菠菜，茭白、芦笋、荸荠；菊花、罗布麻、绿豆、玉米、荞麦；海带、紫菜、海蜇；苹果、西瓜、香蕉、柠檬。

忌烟戒酒，香烟中的尼古丁，还有酒精能刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥样硬化的形成。

少食动物脂肪、不食动物内脏等。少吃甜食，吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物。