新生儿黄疸

一、 生理性黄疸：新生儿在出生后第2～3天出现皮肤、眼结膜和口腔黏膜发黄，有轻有重。一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。不需要治疗。　池州市人民医院新生儿科汪浩文

二、病理性黄疸需要口服药物、甚至住院治疗，主要见于：

（1）生后24小时内出现黄疸； （2）血清胆红素过高，足月儿总胆红素>220.6μmol/L（12.9mg/dl），           早产儿>256.5μmol/L （15mg/dl）；（3）黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周； （4）黄疸退而复现

三、病理性黄疸主要病因：

1、ABO溶血性黄疸

2、新生儿感染：细菌、病毒感染

3、先天性红细胞G-6-PD酶缺陷症（蚕豆病）

4、饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒、头颅血肿、巨大儿、糖尿病母亲婴儿等

5、母乳性黄疸

四、病理性黄疸危害——核黄疸：

不论是何种原因，病理性黄疸严重时，血液胆红素浓度高（经皮胆红素>300umol/L），高浓度的胆红素能通过新生儿血脑屏障，损害脑细胞，引起“核黄疸”，其预后较差，除了造成神经系统损害外，严重的还可能抑制呼吸中枢，引起新生儿早期死亡，因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，轻度的病理性黄疸需要口服药物治疗，重度病理性黄疸，需要住院治疗。

五、黄疸治疗方案

1、生理性黄疸：早晚多晒太阳

      晒太阳注意事项：早晚各晒一个小时以上效果好。晒太阳时把宝宝眼睛遮起来，

     夏天可以把宝宝趴着，背后及四肢皮肤露出来晒，

     冬天可以把宝宝脸和手脚皮肤露出来晒。

     晒太阳的原则是舒适为主，皮肤尽量暴露多一些出来晒，如果宝宝有皮疹或者天气太冷、太热则不晒。

2、轻中度病理性黄疸：口服药物治疗+早晚晒太阳，有条件的患儿最好照蓝光治疗。

      注意：病理性黄疸的宝宝服药后胆红素仍可能持续升高，所以服药后仍需要每天复查胆红素值直至黄疸数值稳定下降，部分宝宝吃药后黄疸数值仍会超过300umol/L，需要改为住院治疗，以免出现胆红素脑病。

3、重度病理性黄疸：包括出生24小时内黄疸患者及经皮胆红素测定>300umol/L（>17.5gm/dl)患者必需住院治疗。