慢性浅表性胃炎伴糜烂怎么治疗？有哪些注意事项？

患者：所患疾病：慢性浅表性胃炎伴糜烂 疾病情况：06年检查出来的，并且有脂肪肝，今年初四过年喝红酒过多，吐到黄胆，结果去医院挂了瓶，好了几天。大概一个星期吧。可不知道吃了什么或者根本就没有痊愈的吧，那个胃又不舒服了，去医院看，开了雷贝拉唑钠肠溶片，复方氢氧化铝镁片，还有复方谷氨酰胺肠溶胶囊。吃了一个星期感觉好多了就没吃了。可没几天又这样了，就又跑去医院，叫我做什么C呼吸试验，结果是30，好象说没什么，开了双倍的药叫我回来吃，现在大概一个星期了吧，这几天晚上吃完饭就肚子涨，好几天了，难受死了，我想问一下张大夫，接下来我该怎么治疗，药还继不继续吃呢？有什么要注意的吗？晋江市安海医院消化内科王雄力

宁波大学医学院附属医院消化内科张新军：对于你这样的情况，解除不良生活习惯是非常必要的。

1.制订合理的饮食制度，少说话，不看书报、电视；养成良好的饮食习惯，做到定时定量，少量多餐：定时进餐，避免过饥过饱，每餐进食量要有一个基本定量。在发作的急性期，宜少量多餐，白天可每隔2小时进食1次，以使胃液酸度变动的幅度减少。症状得到控制后，就应恢复平时的一日三餐，同时应避免吃零食或夜宵，饭后不要躺下休息。

2.提倡细嚼慢咽，保持思想松弛、精神偷快，切忌暴饮暴食，戒烟禁酒。

3.讲究生活规律，注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。

4.加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，营养充足能够改善全身状况，促进溃疡愈合。 u保证蛋白质的供给。给予充足的蛋白质是溃疡愈合的重要因素之一，每天每公斤体重不少于1克，应选用易消化的蛋白质食品，如鸡蛋、豆浆、豆腐、嫩豆腐、鸡肉、鱼肉、瘦肉等。豆类中也含有许多上等的蛋白质，但豆类不易消化，必须煮软后再食用。 u碳水化合物要充足。碳水化合物既不抑制胃酸分泌，也不刺激胃酸分泌，可以保证充足的热量供应。可每天供给300～35 0克，选择易如稠粥、面条、饨等消化食物。蔗糖不宜过多，因可使胃酸分泌增加，且易胀气，加重腹胀。 u要使胃的粘膜强健，维生素也是不可缺少的，要多多吃水果及蔬菜等丰富含维生素的食品。B族和维生素C有促进溃疡愈合的作用。美国进行了为期6年的调查研究表明，增加膳食中的胡萝卜素，可能有预防十二指肠溃疡的作用 。每日食用较多的水果与蔬菜的人比少食用者发生溃疡的机率降低33%，研究人员指出，溃疡病的形成除幽门螺杆菌感染外，与肠道内环境因素也有关，建议常吃水果和蔬菜可预防溃疡病。

5.在急性活动期饮食温度要适宜，勿过烫过冷。过热食物刺激糜烂面，引起疼痛，甚过冷食物不易消化，可加重病情。食物温度以45℃为宜。

6.调整食品的种类和口味  尽量选择营养价值高、细软、易消化食物，如：鸡蛋、精白面粉、豆浆、鱼、瘦肉等。选用含纤维少的瓜果、蔬菜，如嫩黄瓜、嫩茄子、嫩白菜叶、西红柿（去皮、籽）、冬瓜、胡萝卜和成熟的苹果、桃梨等。戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等；戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等；戒产气性食物：如啤酒、雪碧、可乐等碳酸饮料以及土豆、地瓜生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗等；限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。关于牛奶能否服用，营养界已经争论多年。牛奶鲜美可口，营养丰富，曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现，溃疡病人饮牛奶，可使病情加剧。这是因为牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后，由于牛奶中含有的大量钙离子，容易刺激胃窦部的G细胞分泌胃泌素，产生更多的胃酸，使病情进一步加重。因此，溃疡病患者不宜过多饮牛奶。

7.适当控制一般调味品，食物不宜过酸、过甜或过咸，要清淡爽口。 u食盐的使用。溃疡病患者钠代谢降低，致使体内钠储留，多余的钠可增加胃液的分泌，所以每人每日食盐摄入量以3~5g为宜。 u应限制辛辣、浓烈的调味品，因为这些调味品如辣椒、芥末、咖喱粉、肉汤、浓茶、咖啡、巧克力、可乐饮料和酒类等都是胃酸分泌的强烈刺激物。也不宜食用大量的糖。

8.避免服用对胃肠具有刺激性的药物如阿斯匹林、保泰松、布洛芬、消炎痛以及强的松等；

9.建议戒烟 烟中含有尼古丁，尼古丁能刺激胃粘膜，引起粘膜下血管收缩和痉挛，导致胃粘膜缺血、缺氧，从而起到破坏胃粘膜的作用。尼古丁还使幽门括约肌松弛，胃运动功能失调，使胆汁及十二指肠液返流入胃。由于胆汁中的胆酸对胃粘膜有很大的损害作用，会容易发生糜烂性胃炎、萎缩性胃炎和溃疡病。同时，吸烟会增加胃的蠕动，促进胃酸分泌，胃酸含量的增加，亦可对胃粘膜发生损害作用，使胃粘膜屏障功能受损，发生胃炎和溃疡等病变。近年来研究发现，吸烟还影响胃粘膜合成前列腺素。前列腺素能使胃粘膜微循环血管扩张，改善胃的血液循环，对保护胃粘膜的完整性有重要作用。前列腺素合成一旦减少，胃粘膜的保护因素也随着减少，这样就会给胃粘膜的修复增加困难。据统计资料表明：每日吸10支烟的人，20%-30%可患有胃炎，每日吸20支烟的人40%可患有胃炎。据有人对国内吸烟人群的调查发现，在吸烟人群中胃癌的发生率为万分之19.3，在不吸烟的人群中为万分之4.3，两者相比，增高是很明显的。

10.供给适量的膳食纤维。溃疡病人在膳食中减少膳食纤维时，易产生便秘，故可常吃香蕉、蜂蜜、果汁、菜汁、洋粉冻等，以起润肠作用。

11.烹调方法：溃疡病所吃食物必须切碎煮烂；可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化，在胃内停留时间较长，增加胃肠负担。 总的来说，对于溃疡病急性发作或出血刚停止后，建议进流质饮食，每天6~7餐。每天2次牛奶，若牛奶不习惯或腹部胀气者，用豆浆代替，或加米汤稀释。其他可给予豆浆、米汤、蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐脑等。通常牛奶及豆浆加5％蔗糖以防胃酸分泌增加，并注意咸甜相间；并选无刺激性及易消化流体食物；对于无消化道出血，疼痛较轻，自觉症状缓解，食欲尚可者，可进厚流质或细软易消化的少渣半流质，如鸡蛋粥、肉泥烂面条等， 每天6餐，每餐主食50g；加餐可用牛奶、蛋花汤等。此期以极细软易消化的食物为主，并注意适当增加营养，以免发生营养不良，影响溃疡面愈合；禁食碎菜及含渣较多食物；对于病情稳定，自觉症状明显减轻或基本消失者，饮食仍以细软易消化半流质为主，每天6餐，每餐主食不超过lOOg，可食粥、面条、面片、小馄饨、小笼包、清蒸鱼、软烧鱼、氽肉丸等。避免过饱、防止腹胀，仍禁食含粗纤维多的蔬菜，避免过咸等；对于病情稳定，溃疡基本愈合并渐康复的患者。选用软而易消化食物为主，主食不限量，除3餐主食外，另增加2餐点心，此时仍不宜进食油煎炸及含粗纤维多食物。

宁波大学医学院附属医院消化内科张新军：目前，可以服用：1。莫沙比利 5mg（一片），一日3次，饭前；2、金奥康 20mg（一片），早晚各一次；3、铝碳酸镁 1000mg（2片），一日3次，饭后一小时咀嚼； 这样观察一个星期，再联系。

患者：以前你介绍的药我吃了有点效果，也好了一段时间，可现在消化又不是很好，有时候晚上吃的青菜第二天还是那样的，睡眠近段好点，以前睡觉老是做梦，睡不塌实，不过近段时间晚上睡觉肚子老是感觉有点坠的感觉，嘴里口水像水一样的，有时候感觉有点苦，下嘴唇里面有些白色粘状物，胃口还是很好，胃镜做了大概一年了，现在就是怕重新做，需不需要重新去做一下呢？还是就是原来的病（浅表皮糜烂）呢？如果是需要吃什么药？注意什么呢？如果吃药好点了还需要继续吃吗？这些的副作用大不大？

宁波大学医学院附属医院消化内科张新军：可以考虑