专访上海仁济医院徐爱民教授：微创消融——不开刀治肝癌

微创治疗是医学领域近些年的热点，而它在肿瘤治疗领域的运用无疑更是热点中的热点。“微创消融”作为肿瘤微创治疗的典型代表，临床应用日益广泛并不断规范和发展，为更多的早期肿瘤患者带来了治愈的可能，也为中晚期肿瘤患者带来了生命延续的希望。

日前，笔者前往上海交通大学医学院附属仁济医院肝胆肿瘤介入科，就肿瘤“微创消融”技术以及肝癌的防治，对科主任徐爱民教授进行了专访。

据徐教授介绍，肿瘤“微创消融”治疗是在CT、核磁共振和超声等医学影像设备引导下，将消融针经皮穿刺至肿瘤部位，通过高/低温或细胞打孔技术等治疗手段原位灭活肿瘤。该类技术具有创伤小、疗效确切、费用低等优势；整个治疗过程中，医学影像设备为手术“导航”，以便精准定位肿瘤而不殃及正常组织。

不能开刀的肿瘤也能治，肿瘤原位灭活

有别于传统的开放式手术，肿瘤微创消融手术多无需对患者进行全身麻醉，采用静脉镇静镇痛下，配合局部麻醉即可实施。徐爱民教授告诉笔者，这种麻醉方式使医生在手术过程中能够与患者时刻保持交流，患者一旦有任何不适反应都可以随时告知医生，医生可以实时了解患者的治疗反应，影像扫描了解消融针位置及肿瘤消融情况，而决定是否停止治疗，从而避免神经和重要脏器的损伤情况，减少并发症的发生。

徐教授告诉笔者：“微创手术本身并发症少，不用开刀，不流血、消融针直达病灶，做到亚毫米水平精准定位和亚毫米水平精准评估治疗效果，从而保护人体的组织器官和正常解剖结构，维持正常的生理功能及免疫功能，术中患者无痛苦，我们称之为肿瘤快乐治疗方法。”

“此外，肿瘤微创消融还有另外一个优势，即手术成功后，肿瘤原位灭活，肿瘤细胞坏死之后，肿瘤蛋白暴露，人体免疫系统清除肿瘤坏死组织时能够产生针对肿瘤抗原的特异性抗体，从而调动机体免疫系统，对肿瘤起到进一步杀伤作用。这是常规的开放手术无法比拟的。”徐教授补充道。

得益于以上优势，射频、微波、冷冻、纳米刀等微创消融手术较常规重创手术的适用范围更加广泛，有些患者的肿瘤过大，邻近血管或者重要器官，常规手术完全切除的可能性就会大打折扣，只能采取化疗和放疗等传统治疗，但都无法根治肿瘤。

微创消融大大减少了手术时间，费用低、创伤小，更程度上保留人体组织器官、生理功能和免疫功能，一旦出现复发情况，还可以重复应用。

肝癌歼灭战需要模式的转变

肝癌一直来都是中国人的主要杀手之一。据资料显示，全世界50%以上的新发和死亡肝癌患者发生在中国，肝癌在恶性肿瘤中的发病率和死亡率均居前列。据世卫组织预计，如不采取有效诊疗措施，2015至2030年间中国将有约1000万人因肝硬化和肝癌死亡。

徐爱民教授表示，肝癌的防治需要多种模式的转变。首先，医生的治疗方法应该更多的从重创模式转变为微创模式。第二，患者需要适时改变自己的生活方式：对于肝癌的预防，乙/丙肝患者应定期体检，合理进行抗病毒治疗，做到不喝酒，睡眠充足，规律作息，少吃或不吃含有防腐剂的食品。第三，民众需要改变就医模式，强化早诊早治意识，不要等到身体不舒服了再去体检，因为这个时候往往已经错过了最佳治疗时机。特殊人群需进行特殊筛查，尽早发现早期肿瘤，从而尽早进行治疗。

此外徐教授还呼吁营造一个更好的防治癌症的社会环境——“很多癌症并不属于绝症，而是慢性病”，普通民众应该更加关心和支持癌症患者，帮助他们树立战胜疾病的信心，大力普及微创治疗癌症知识，让更多的医生和老百姓了解到它的优势，造福更多的肿瘤患者。

人物介绍

徐爱民，主任医师，教授，原上海东方肝胆医院放射介入三科主任，医学博士。现上海交通大学医学院附属仁济医院肝胆肿瘤介入科主任。

上海抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肿瘤急症微创治疗分会常委，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员。国家自然科学基金委、上海市科委评审专家，多家专业杂志编委。

国内外专业期刊发表论文50余篇，SCI论文9篇。副主编、参编专著4部。第一负责人完成国家自然科学基金2项、上海市科委重点项目及自然基金2项；参与完成国家重大专项分课题2项及其他课题3项；获省部级医疗成果二等奖2项，三等奖2项。

擅长良恶性肿瘤的微创介入治疗。尤其擅长肝胆肿瘤的精细介入治疗；晚期肝癌的综合介入治疗。开展的诊疗项目包括： ①肝脏良、恶性肿瘤（原发性肝癌、胆管细胞癌、转移性肝癌、血管瘤等）； ②肺癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤； ③梗阻性黄疸的胆道引流及胆道支架置入术； ④泌尿系肿瘤（肾癌、错构瘤、膀胱及前列腺肿瘤）、肾上腺肿瘤； ⑤妇科肿瘤（恶性肿瘤、良性肿瘤如子宫肌瘤等）； ⑥其他肿瘤（骨肿瘤、软组织肿瘤等）； ⑦门脉高压治疗（门腔分流、食管胃底曲张静脉栓塞术、脾功能亢进的脾栓术）； ⑧急诊介入（手术后出血、咯血、食管胃底静脉曲张破裂出血、肿瘤破裂出血、产后出血、异位妊娠等）