胸椎、腰椎爆裂性骨折导致马尾神经损伤（患者自述情况）

胸腰段骨折是脊柱爆裂骨折中最常见的部位，交通意外伤和高处坠落是胸、腰椎爆裂性骨折的主要原因。患者主要表现为伤处局部疼痛，躯干活动受限，神经症状等。其治疗包括手术治疗和非手术治疗，治疗方法的选择主要取决于脊柱成角，椎管受累，神经损伤的程度。如无明显神经症状，可恢复较好，一旦完全损伤脊髓，其恢复常比较困难。腰椎爆裂骨折之后，患者会有明显的腰椎或胸椎部位疼痛，并且会严重影响到患者的正常活动。患者同时还会有脊髓神经损伤，从而导致下肢麻木的症状出现，部分患者还会丧失运动能力，出现大小便失禁的症状。胸腰椎爆裂性骨折可采用非手术或手术方法治疗如果是轻度爆裂性骨折，可以采取非手术治疗。使用石膏背心或支架固定3～6个月，此时患者需卧床3～6个月，后期配合外用药物。如果爆裂性骨折属于不稳定骨折，可选择手术治疗，操作方法有很多种，手术切除压缩的骨成分，最终获得实体骨融合。此外除上述方法外，也可以使用器械固定，但可能会导致假关节、器械移位、脊柱矢状面丢失和过度伸展等并发症。腰椎爆裂骨折通常是由严重的交通事故或患者意外从高处坠落引起。图片手术后必须要观察下肢和大小便的情况，如果出现下肢的功能有减退或者丧失，以及大小便失禁。有可能已经出现马尾神经受损或者脊髓损伤导致的症状表现，从而引起功能障碍和部分瘫痪的情况，这个时候就需要及早的做一些针灸、理疗以及运动疗法等康复治疗来帮助病人恢复，在康复过程中最好可以搭配中医药疗法来针对性调理疾病症状表现，能够起到一个较好的术后治疗从而大大提升恢复可能和恢复进展。图片腰椎骨折根据严重程度可分为压缩性骨折和爆裂性骨折，大概两种类型。压缩性骨折和爆裂性骨折，又分为轻度和中度和重度。一般来说，轻度压缩性骨折，大约压缩3分之1到4分之一。中度的腰椎压缩性骨折，大约压缩是3分之1到2分之一左右，那么重度的压缩性骨折是超过1/2。爆裂性骨折根据严重程度同样分为轻、中、重3度，轻度的压缩性骨折，可以行保守治疗，卧硬板床休息。重度的压缩性骨折，可能要行切开复位，钉棒系统内固定手术，对于爆裂性骨折或者是严重的压缩性骨折，伴有椎管狭窄的患者，那么可能要行急诊的手术将突出的骨块及时摘除变形，钉棒系统内固定手术治疗，恢复我们脊柱的高度和稳定性。视频沟通：患者自述由外伤导致马尾神经损伤总结患者情况：2016年工地意外受伤导致马尾神经损伤，时间：6年了，损伤的是胸十一、十二、腰一，腰椎爆裂性骨折当时做过手术，在这期间也去过康复科。目前症状：膝盖下动不了，大小便失禁，没有知觉不受控制，腰一以下无力，麻木、酸胀，屁股以下麻木，走路需要拐杖，下肢畏寒怕冷。腰椎骨折是最常见的脊柱骨折之一，骨折是指骨的完整性损坏或连续性间断，当腰椎承受的力气跨越自身能承受的最大强度时，就会产生骨折。胸腰椎骨折占全部脊柱骨折的40%以上，又因腰椎段位相对于固定的胸椎活动度更大，腰椎之间更易损伤,常伴有脊髓、圆锥、马尾神经受损。腰椎骨折脱位大多由于外伤引起，生活损伤(跌倒)、工业损伤(机器)、交通损伤(严重，复合伤)、农业损伤(季节性，牛马踩伤)、运动损伤(跑、跳失控)、火器伤(严重、开放、复合伤)、自然灾害损伤(建筑物倒塌)。晚年患者因为自身常吞并骨质疏松、腰椎肿瘤等骨质病变，致伤要素多为低能量损伤如滑倒、跌坐等。图片腰椎爆裂性骨折术后护理原则腰椎爆裂性骨折，一般是指局部遭受的暴力较大，在压缩性骨折的基础上，骨折碎块向脊柱四周分散移位，严重的会导致椎管占位，引起神经系统症状。临床大多需要采取开放复位、椎弓根钉内固定手术治疗。术后主要护理原则如下：第一，术后早期局部并没有形成良好的骨性愈合之前，患者不能坐起，更加不能下床活动。可适当进行翻身拍背，尤其注意肩背部、骶尾部、大粗隆、足跟部等长期受压部位，防止褥疮。第二，术后早期开始髋关节、膝关节以及上肢的活动和功能锻炼，减少肌肉萎缩，减少并发症和后遗症。图片第三，术后神经功能逐渐恢复，尽早拔除导尿管，恢复自主排尿。第四，饮食护理方面适当增强营养，多吃水果、蔬菜，补充维生素和膳食纤维。中医辩证古典医学中有“久病人络”的说法。认为本病多由正气不足、寒湿所致，导致气血运行不畅，经络不通。某些疾病引起的周围神经病变病程长，很难治愈。络瘀在其发生发展中起着重要作用。大夫认为，在病理的基础上，从病根入手，运用滋补肝肾、温阳化瘀、益气活血、通经通络的方法治疗，促进疾病的康复。服从《内经》提出的“治痿独取阳明”原则，在治疗马尾损伤的各个阶段都要兼顾脾胃。创"生经益气汤"治疗马尾神经损伤，屡见奇效。图片只有脾胃功能健康旺盛，饮食增加，胃液恢复，脏腑气血功能才会旺盛，筋骨更容易得到滋养。首先滋养肝肾，从体内滋养，使经络肌肉得到药物的滋养营养，从而促进神经因子的再生速度，加速恢复；其次，对于肢体麻木、疼痛、畏寒等症状，温阳化瘀法是用以温阳活血为主的药物加味处方，如红花、桂枝、细辛、牛膝、黄芪等。结合人体自身的运动和代谢来恢复病情，疗效确切。最后，益气活血，疏通经络的方法，可以疏通整个经络循环，稳定患者的病情。(以上用药仅供参考)经络疏通，血液循环正常，滋养功能正常，会修复患者整个神经受损细胞，使坏死的神经因子毒素排出体外，再生的神经因子自我更新，使神经细胞功能长期稳定正常，具有长期稳定的治疗效果，彻底改变传统药物、理疗、手术矫正等不能从根源上修复神经元(神经细胞)的弊端。而且又避免因手术造成患者的再次创伤。图片采用生经益气汤治疗虽然在症状解除上慢一些，但是胜在长久且无副作用，不用终生服药，所以建议患者朋友们应配合生经益气汤医生的治病方法，在就诊或者服药期间听大夫的话，积极治疗，尽早恢复健康。