喉外伤的检查及治疗。
2018年07月30日 8476人阅读 返回文章列表
1、急性喉软组织挫伤在进行直接喉镜检查时要注意双侧声带是否在同一水平及其活动能力,同时要检查披裂软骨的被动活动能力。
2、喉软骨骨折经间接喉镜或纤维喉镜检查可见有喉粘膜裂伤、粘膜水肿、粘膜下血肿。检查时应注意双声带运动能力及是否在同一水平、有无暴露的软骨等情况。根据病情需要还可摄胸片、颈椎片、喉体层片、颈软组织片、食管造影、喉部CT扫描等。在检查患者时要注意患者的意识状态,感觉、运动神经的状况,以便及早发现并治疗喉外伤时合并其他器官的严重外伤。
3、平片表现急性期,可见喉软组织水肿变形及喉狭窄,钙化的喉软骨骨折可显示骨折线及错位颈部气肿多沿颈部肌肉间隙分布,呈条状积气。晚期可见喉腔结构不对称、变形或部分消失,及喉的功能活动受限。若伴肉芽增生,可见范围不同的软组织肿块及气道狭窄。
4、CT表现损伤早期,表现为粘膜弥漫增厚、会厌前间隙和喉旁间隙密度增高、喉腔狭窄变形。喉软骨骨折表现为软骨错位、骨片分离、喉旁软组织积气,常为蜂窝状或条状气影。愈合后的畸形,CT可判明各部结构的增厚和粘连情况以及累及范围。
5、MRI表现依据信号变化,可区分血肿、粘膜水肿和软组织损伤,三维图像可清楚地辨别软骨骨折及其移位方向。
6、争取时间,尽快止血和防止休克:现场抢救时,首先要保持呼吸道通畅,明确开放伤口的部位,同时在保证呼吸道通畅情况下,寻找出血点,进行充分止血,避免血液流入呼吸道。
7、手术治疗:先行气管切开术,再根据喉损伤的不同程度和情况,进行喉修复术。手术中要充分止血,详细检查受伤范围,仔细清洗。对喉部软骨及粘膜应尽量保留,以免发生畸形。对受伤组织,一定要按原位逐层缝合。对喉、气管支架有问题,应填充支架,以防狭窄。
8、其他:及时给以抗感染药物及破伤风抗毒素。对失血较多病人,应予输液、输血及抗休克治疗。