西安晚报：“三驾马车 缺一不可” 帕金森病规范治疗要打持久战

起病隐袭 症状多样 

典型表现是“抖、僵、慢”

唐都医院神经外科副主任医师李楠副教授介绍，帕金森病的典型表现包括运动症状和非运动症状。运动症状的典型表现可总结为“抖、僵、慢”三个字。抖是指手、胳膊或者小腿等部位不由自主地抖动；僵是指肌肉变得紧绷，四肢活动的时候感到僵硬、沉重、不灵活；慢是指动作缓慢，在日常生活中穿衣、刷牙、洗脸等动作变慢，写字越写越小，走路时无法迈开脚步，而以小碎步前进。而非运动症状主要包括嗅觉“失灵”，快速眼动期睡眠行为障碍，如做恶梦、睡觉时大喊大叫等，另外还可能出现认知障碍，以及失眠、抑郁、幻觉等。

帕金森病治疗 

“三驾马车缺一不可” 

 唐都医院神经外科主任医师王学廉教授指出，帕金森病患者大脑黑质纹状体中多巴胺减少，因此采用左旋多巴、多巴胺受体激动剂等药物补充多巴胺的功能可以治疗该病。在帕金森病的早期，药物可以很好的改善症状，是早期帕金森病人的首选治疗方法。 “诊断出帕金森病，规范服用药物是患者早期主要的治疗手段。但如何对药物进行选择和搭配，制定出个性化的方案，主要看医生的经验和水平。所以患者若想调整药物，需在经验丰富的医生指导下进行，不要私自加减药、更换药物种类。” 王学廉教授表示，随着疾病的进展和长期服用，药物的疗效会出现下降，甚至会有药物并发症，此时就需要考虑DBS脑起搏器手术治疗。另外，患者平日的运动康复训练也非常重要，康复训练能使患者保持良好的身体状态，延缓帕金森病的进展，提高生活质量。三者结合，能让病人最大的接近于正常人。

药物治疗过了蜜月期 

安装“脑起搏器”要严把适应症 

 目前，中国的帕金森病人主要以内科治疗为主，大部分只是在吃药。药物在3-5年后效果就会下降，并且出现较大的副作用。脑起搏器疗法具有手术安全微创、可调控等优势，在治疗功能性脑疾病方面已得到越来越多神经科医生的认可，越来越多的帕金森病患者接受了脑起搏器疗法的治疗。 “如果药效开始减弱，过了用药的‘蜜月期’后出现特异性药物并发症，病情开始逐渐加重的时候，可以考虑接受脑起搏器手术治疗。”王学廉教授说。脑起搏器术后可以根据患者的病情变化进行刺激参数的调整，从而达到最佳的刺激效果。目前，脑起搏器已发展到无线程控及远程程控水平，患者甚至不用去医院，在家里就可通过网络接受远程程控服务，从而大大降低了患者往返于医院进行术后程控的交通和时间成本。