小便有泡沫就是尿毒症吗？

在门诊，经常有人咨询：今天看到自己尿里有泡沫，心里很紧张，在网上搜一下，以为患有尿毒症，赶紧来检查一下。临床通常会先给就诊者查个尿常规看看尿有没有蛋白，当看到尿常规很正常，方才长舒了一口气。

那么，为什么有的人尿液里有泡沫？什么样的泡沫是提示肾脏疾病的表现。

快速冲刷。其实尿里有泡沫是很正常的现象，正常淡黄色的尿液冲刷过快会产生少量泡沫的，就好比一石激起千层浪，还有水花和小泡沫呢。

张力。尿液具有较强的表面张力，因此气泡较少；但是尿液里无机盐或者一些有机的物质会使表面张力减弱，容易出现泡沫。但这并非就是异常的，正常的尿里应该是排出体内的代谢产物，比如肌酐、尿素氮、钾离子和尿酸等。要是尿液里啥也没有，干净地跟纯净水似的，那泡沫是没有了，但是代谢产物也就在体内蓄积了。但是尿液里有蛋白时会使表面张力减弱，形成泡沫尿。当尿液里蛋白含量较多时，会形成一层细小的泡沫，经久不散，这就提示你该去医院就医了。

了解了泡沫形成的因素，患有哪些疾病会有泡沫尿呢？

有尿蛋白。正常人在剧烈运动、发热、体位异常、精神因素紧张的情况下可能会出现少量蛋白尿。但是尿里有蛋白可见于急慢性肾小球肾炎、肾病综合症、多发性骨髓瘤等疾病。

无机盐成分。人体正常排出体内代谢的无机盐，这是正常的生理现象。喝水少，小便较黄时可以出现泡沫较多的现象。

尿糖、尿酮体。比如糖尿病患者尿糖阳性，或者酮症酸中毒，尿酮体阳性时，尿里可有较多的泡沫，不容易消退。

前列腺或者尿道球腺分泌较多的黏液时。比如前列腺炎或性生活频繁者黏液较多时，尿液张力较弱，泡沫就会出现。

胆红素、血红蛋白。尿液呈红褐色或者深褐色,泡沫不易消失, 常见于阻塞性黄疸、溶血性贫血等。

总之，男性站立排尿、饮水较少、较易出现尿液中有泡沫。出现尿液中有泡沫以后，建议就诊并行尿液分析检查和24小时尿蛋白定量，以明确有无尿蛋白。通常来说，刚发现的尿中有泡沫基本上都不是尿毒症，因为尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，其临床症状如水肿、乏力、恶心、呕吐、贫血等已经较突出，在看到有泡沫尿之前就已经去就医了。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者 吴苏，河北省中医院研究生）