调整月经周期的常用方法

调整月经周期的方法主要适用于两大类人群，一是青春期无排卵性功血，月经失调的年轻患者，需要建立正常月经周期，二是围绝经期功血需要抑制子宫内膜增生和控制出血的患者。一个疗程为3个月。

1. 雌孕激素序贯法: 模拟生理性的月经周期，使的子宫内膜生长后脱落。从撤血第5天起，补佳乐（戊酸雌二醇）2mg qn，连用21天，第11天加用安宫黄体酮（醋酸甲羟孕酮10mg qd）。孕激素可以使用微粒化黄体酮胶囊200mg qd代替。临床上使用克龄蒙是比较方便的药物，同时含有戊酸雌二醇2mg和醋酸环丙孕酮1mg。补佳乐用量可以用到4mg qd。

2. 雌孕激素联合法:撤药出血第5天开始口服避孕药，1片qd连服21天，常用为达英3-5和优思明。注意有禁忌症者如心脑血管疾病，血栓性疾病，精神疾病，吸烟患者，乳腺癌，40岁以上女性不宜使用。

3.孕激素法: 撤血16-25天使用用孕激素。效价可换算如下。醋酸甲羟孕酮10mg qd，微粒化黄体酮200mg qd,地屈孕酮20mg qd,黄体酮注射液20mgqd,黄体酮凝胶90mg qd。值得注意的是，在孕激素实验中也常用到以上药物，来评估体内雌激素水平。通常如果闭经时间太长或内膜＜5mm，实验失败需要用到雌孕激素序贯试验，用法和第一条相同。实际上也不一定内膜＜5mm就一定撤血是阴性。但是如果撤血阳性可以排除子宫性闭经。适用于青春期或子宫内膜增生的功血。

4.促排卵:适用于有生育要求的无排卵不孕者，不适合青春期患者。通常适用于低促性腺激素的I型闭经患者和FSH,LH正常的II型闭经患者，对于III型卵巢功能衰竭患者不建议采用。

5.使用LNG曼月乐，治疗严重的月经过多。