临床常用的抗精神病药有哪些？

（何鸣博士心理治疗工作室地址:杭州市文三西路513号四楼）

目前用于治疗抗精神分裂症的药物主要分为二大类。第一类为传统的抗精神病药物，包括氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、泰尔登、甲硫达嗪、五氟利多等药物。第二类为非传统抗精神病药物，也称非典型抗精神病药，包括利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平、阿立哌唑等。前者主要是对阳性症状疗效肯定，价格便宜，但副作用较大，包括过度镇静（如氯丙嗪），锥体外系反应（如氟哌啶醇、五氟利多等），服药片数多，剂量难于掌握，往往影响病人对治疗的依从性和社会功能的恢复。后者对阳性症状、阴性症状都有疗效，除氯氮平外，副作用相对小，较少过度镇静作用（如利培酮），使用方便，但价格较贵。专家建议，对于首发精神分裂症患者，应尽可能选用非典型抗精神病药，这更有利于患者的全面康复。但是如果经济上不能承受，也可选用传统的抗精神病药物。

氯氮平治疗精神分裂症具有双重性，既有独特的疗效，又有较严重的副作用，特别可以引起致命性的粒细胞缺乏和严重的心血管副作用。因此，多数专家不主张将氯氮平作为精神分裂症的首选治疗药物，而是用它来治疗难治性精神分裂症。

抗精神病药还有一些长效针剂，如，氟癸酯（氟奋乃静癸酸酯，FD）、安棕酯（哌普噻嗪棕榈酸酯）、哈利多（氟哌啶醇癸酸酯）、高抗素针剂（氯噻吨癸酸酯）、复康素针剂（三氟噻吨癸酸酯）等。

长效针剂的优点在于作用时间长，急性期治疗可以每周一针，恢复期可以每2-4周一针。用长效针治疗方法简便，可免除患者每天服药的烦恼，而且镇静作用弱，适合康复期患者的维持治疗。长效针剂的缺点在于，药物排泄缓慢，有蓄积作用。在治疗初期，副作用较少，但打过几针之后，由于药物的蓄积作用，就可能出现以锥外反应为主的副作用。此时即使停药，副作用也还会持续数周，甚至数月。