70岁告别轮椅，解除胸椎管狭窄开启新生活

　　“两腿麻木，腰上好像系着个腰带似的，双脚走路就像踩在厚厚的海绵上，两个脚走路相互碰撞，走不稳，容易摔跤。”已经70岁高龄的黄大爷(化名)坐着轮椅，在家人的陪伴下来到空军军医大学唐都医院骨科门诊，向廖博主任描述自己的症状，满面愁容。

　　黄大爷虽然已经70岁，但是眼不花、头脑清晰，就是被这腿脚症状折磨得走不了路，去哪都不方便不说，关键身体承受着巨大痛苦，大大降低了黄大爷老年生活的质量。而且这些症状已经伴随着黄大爷许多年了，刚开始只是觉得自己年纪大了，腿脚麻很正常，谁知几年后，黄大爷出门只能靠轮椅，已经不能自己独立出门了。

　　廖博主任为患者进行详细的查体，再结合患者病史和影像学资料，发现患者存在十分严重的胸椎管狭窄，并且出现明显的下肢症状，下肢麻木、有束带感、走路出现踩棉花感、行走不稳等等，建议进行手术治疗。

　　术前影像学检查：

　　胸椎管狭窄症是什么原因导致的?

　　导致胸椎管狭窄的原因有先天性(先天发育问题)或后天退变因素，如椎间盘退变突出、椎体后缘骨赘、小关节增生、黄韧带骨化、后纵韧带骨化等。

　　而人体的胸椎管容积本来就比颈椎管和腰椎管要小，如果胸椎节段发生椎管狭窄，这时就会更容易卡压到里面的脊髓，并出现相应症状。

　　胸椎管狭窄症的危害大不大?

　　胸椎管狭窄症主要表现为脊髓受压的上运动神经元受损，隐匿起病，逐渐加重，即下肢无力、沉重、关节僵直、行走不稳等痉挛性瘫痪的症状，可伴有下肢麻木、踩棉感、束带感等感觉功能障碍和二便无力或失禁等括约肌功能障碍。

　　随病情进展，出现踩棉花感、下肢活动僵硬、行走困难、躯干及下肢麻木、胸腹部有束紧感或束带感、胸闷腹胀及呼吸困难，大小便困难、尿潴留或失禁，性功能障碍等，严重的可出现瘫痪。而且要注意，脊髓的损伤多数是不可逆的，已完全瘫痪的患者再手术没有意义，所以这类患者一定要及时到正规医院骨科就诊，早发现早治疗，以免贻误最佳诊疗时机。

　　像黄大爷的病情已经非常严重，双下肢麻木无力、有束带感、走路有踩棉花感，出行靠轮椅，已经不能自行行走等等，这些症状都表明黄大爷的脊髓功能明显受损，手术解除脊髓压迫，已经迫在眉睫。

　　虽然黄大爷已经70岁高龄，但患者及家属手术意愿强烈。背负着患者一家人的期望和信任，廖博主任制定了严谨的手术方案和针对性的处置预案，力求降低风险。

　　这种手术难度大、风险性高，胸椎管容积较小，对主刀医生有较高的操作要求。手术由廖博主任和张小平医生一起完成，术中精细操作，彻底为胸椎管减压，没有损伤到脊髓、神经，而且仔细分离了致密粘连的骨化块和硬脊膜，手术圆满成功。

　　术后患者肢体活动：

　　手术后，黄大爷症状明显缓解，并且可以拄拐独自行走，对治疗效果特别满意。术后胸椎椎管容积扩大，再过一段时间患者功能会进一步会康复，可以回归正常生活。