教你正确锻炼盆底肌治疗尿急、射精无力、早泄、尿失禁等

在门诊过程中，经常叮嘱患者“平时要注意训练盆底肌”。可是限于时间，总是讲不清楚，说不透彻。普遍而言，大家一直比较忽视这一重要的训练方法，觉得只有依靠药物和手术才能解决问题。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

这是一个很大的误区。

相对所有的物理方法及保守治疗手段而言，盆底肌锻炼简便宜行、无需成本、效果确切，并且随时随地，不管是坐、立、躺均可训练。

一、盆底肌训练（PFMT）是什么？

答：‍‍盆底肌训练，就是对骨盆底部的肌肉进行锻炼，而其中的关键环节，就是锻炼肛提肌。在解剖学上，肛提肌是由耻骨直肠肌、耻尾肌和髂尾肌这对‍‍三胞胎兄弟组成的。而我们在网上经常听到的PC肌，就是耻尾肌的缩写。因而，盆底肌群训练又称被人为PC肌训练、提肛训练。由于训练盆底肌群的概念最早由Arnold Kegel医生系统地提出，故而也被称为为凯格尔（Kegel）训练。盆底肌是关乎“下半身”重要肌肉，也叫爱情机。‍‍‍‍这种训练方式对整个盆底脏器功能障碍相关的疾病都非常有用：包括尿失禁、尿急、慢性盆腔疼痛综合征、射精无力、早泄、以及勃起功能障碍和各种不满意……你懂的。

二、盆底肌练习怎么做？

答：记住三个步骤：一寻，二缩，三替。

具体讲一讲。

第一步，寻。盆底肌群训练的难点在于正确地找到肛提肌。骨盆底肌肉不像其他骨骼肌，并不具有那么大的可动性，动作上天生受到限制，我们也很难感受到它在运动。其实，眼睛周围的肌肉（闭上眼皮时使用的肌肉）也与骨盆底的肌肉很相似。当想要闭上完全眼睛时，眼球就会感受到一股压力，这就是眼睑肌肉收缩时的感觉。进行骨盆底肌肉运动时，可以想着同样的感觉，感觉骨盆底肌肉的收缩。归纳起来，找肛提肌主要有三种方法：1、从位置上来说，肛提肌位于阴囊和肛门之间，也就是会阴中间的部位，勃起的时候这个部位也会有一定充血，而你在想大便又找不到厕所的时候也是靠这里进行控制的；2、中断排尿法：在小便的时候两腿分开与肩同宽，并保持两腿不动，集中意念尽力收缩肛门以及会阴部，使尿流中断，在尿流中断时感到的最为紧张的肌肉即为肛提肌；3、勃起控制法：在勃起时集中意念收缩会阴，感到阴茎充血更充分的时候说明收缩的即是肛提肌；4、避免收缩腹部、臀部或者腿的肌肉。练习过程中用手摸腹部，如果感觉腹肌紧张，那么就是动作方法不对。

如果你觉得有困难、找不到，有一个更简单的方法，通过肛门指检来证实肌肉的收缩是否正确，如何收缩盆底肌挤压其手指；女性可以将示指和中指放置于阴道内，收缩盆底肌群手指周围感觉到有压力包绕，即为正确的肌群收缩。

第二步，缩。你得正确收缩肌肉：请记住，肌肉正确的运动方向应该是向上、向里，而不是向下憋气。在开始训练的早期，尤其要注意训练方法的正确性。请记住，我们练的是“内功”，训练时你可以把手放在腹部和臀部，确保在运动时，肚子、大腿和臀部都保持静止。要求患者取仰卧屈膝位模仿憋尿尽可能地收缩相应肌肉, 在这种体位患者易于感觉盆底肌。训练中有两点极为关键，第一是每个动作维持的时间，第二是完成动作的次数。以后, 患者可以在坐位或站位完成以上的训练。

告诉每例患者如何收缩盆底肌,

还有几个小技巧：

·训练前排空膀胱，在膀胱充满尿液的时候进行凯格尔练习会使你的骨盆底肌肉变弱，同时会增加你尿路感染的风险。

·别憋气，正常呼吸。正确训练的时候，说话聊天应该是不受影响的。但尽可能集中注意力，也可以试着大声数数。

·别收缩小肚子、大腿、屁股的肌肉

·别夹腿

第三步，替。就是说快速收缩和慢速收缩，交替进行。

慢收缩有助于增强盆底肌肉，可以协助控尿。具体方法是：1.收缩盆底肌，数数3秒；2.放松肌肉，数数3秒；3.重复10次这样的动作。刚开始的时候，可能最多能坚持3秒钟就不错了，但是别放弃，继续坚持，随着盆底肌肉的加强，将缩肛的时间逐渐增加至10秒。

快收缩有助于让盆底肌抵抗突然增加的腹压，像咳嗽、打喷嚏或者大笑。在排尿突然中断时，快收缩就会发挥作用。具体方法是：1.快速收缩1秒钟；2.放松肌肉休息1秒钟；3.重复10次。

三、锻炼应该保持怎样的频率？

答：随时随地，因地制宜。

1.随时随地地做：尽可能保持每天坚持做3-6套盆底肌运动（1套完整的盆底肌运动包括一组慢收缩和一组快收缩）。

2.因地制宜地做：运用不同姿势（站位、坐位或者躺位）进行练习，找出最容易作的姿势，并持续加以训练。

四、怎么知道锻炼是否有效？

答：可以通过“中断-开始”排尿的测试来检测。在排尿的时候，先排出一部分尿液，然后再试着中断排尿动作。刚开始训练的时候，有可能刹不住车，但即使能够减缓尿流的速度也是一个良好的开端。每两周可以测试一次，如果能够收放自如，那么恭喜你，效果彰显了！

但请记住不要频繁地在排尿过程中做这个实验，否则养成习惯会对膀胱的逼尿肌造成损伤的。

最后，再叮嘱几点：

盆底肌肉锻炼的关键是正确的方法和持之以恒。

患者的高依从性是确保治疗能否顺利进行的重要保障。

有研究报道，45.4％的患者认为自己没有坚持治疗的原因是“治疗效果不如自己期望”。因此需建立合理的期望值。

刚开始的2个月可能收效甚微，一般要到12-15周之后你才会发现变化。

如果以上你都规规矩矩地做到了，几个月之后却发现一点都没用，记住一定还要再找医生做确切的检查，是否还有其它的问题，或者接受更为积极的治疗。