胸腔镜手术后咳嗽是怎么回事？

许多肺部肿瘤患者做完胸腔镜手术后，会在术后出现一定程度的咳嗽症状，这是最常见的术后并发症。有许多患者常常担心“会不会把肺咳坏了“，“会不会把伤口咳崩了“，“会不会是肿瘤转移复发了“。其实不必担心。咳嗽是机体对自身的保护性机制，术后适当的咳嗽不仅不会有以上这些担心，反而能帮助肺复张和功能恢复，并不是坏事，会慢慢缓解。其中有些咳嗽需要处理，有些观察即可。
那引起术后咳嗽的原因有哪些呢？该如何处理？

1.术后咳嗽的原因

肺部肿瘤手术后因为切除了部分的肺组织和相应的气管支气管，在术后可能产生胸腔压力的变化，部分会产生少量胸腔积液，同时存在切缘周围气管黏膜损伤，在恢复过程中常导致咳嗽。少数患者合并感染，可能会导致咳嗽加重并伴有发热。

2.咳嗽特点

这种术后咳嗽常常为干咳，也可合并有少量白色粘痰，无黄脓痰，可伴有气道局部异物感和瘙痒感。如咳嗽合并黄脓痰、发热，有可能合并了感染。

3.持续时间

大部分会在1个月左右随着身体的恢复慢慢缓解。部分在术前即存在支气管炎、气道高反应状态的患者，咳嗽的时间可能会在维持2-3个月以上。

4.处理原则

4.1提高免疫力，适当锻炼。
免疫力比较强的患者手术之后恢复的比较快，咳嗽的时间相对也会缩短。术后加强肺功能锻炼能够促进胸腔积液吸收，使胸腔内平衡尽快建立，可以加速咳嗽恢复。
4.2术后饮食
尽量吃一些清淡有营养的食物，比如牛肉、鸡肉、虾肉等。避免吃辛辣刺激性的食物，戒烟忌酒。正确的饮食，不仅可以帮助术后的恢复，也会减轻咳嗽的症状以及缩短咳嗽时间。
4.3药物治疗
轻度的咳嗽无需用药。
如咳嗽较重，影响睡眠，可用药缓解症状。
刺激性干咳，无痰，可选择镇咳药物，比如联邦止咳露、新泰洛奇口服液等治疗。
如有白色粘痰，可选择带有祛痰作用的止咳药，比如肺力咳、宣肺止漱口服液等。
如伴有气道瘙痒异物感，可选择带有减轻气道敏感特性的药物治疗，比如阿斯美、苏黄止咳、孟鲁司特、酮替芬等。
有条件的患者，可以术后雾化吸入支气管扩张剂、化痰药等治疗，有助于缓解症状。
如有咳嗽加重、咳黄脓痰，伴有发热、气促、胸痛等症状，需要考虑合并肺部感染或胸膜炎等并发症，需要到医院进一步查血炎症指标、胸部CT。需要规范的抗感染等治疗。但目前经围手术期管理和术中严格无菌操作，此类情况发生率较低。

温馨提醒

胸腔镜术后出现咳嗽是很常见的现象，适当的咳嗽还能帮助肺复张和功能恢复，并不是坏事，不用担心。会随着时间的推移而逐渐减轻。
注意保暖、加强营养支持、适当运动、保持积极乐观的心理、避免不必要的恐慌有助于恢复。规范的术后随访，有助于了解手术的恢复情况。