爱眼日特辑 | 市一医院眼科“超级专家团”为你带你勇闯近视关

本帖转载自上海市第一人民医院宣传处——

孙晓东主任医师 上海市第一人民医院副院长、眼科临床医学中心副主任

如果近视度数大于600度，并伴有眼轴的延长，一般我们称为高度近视，如果这些患者出现了视网膜脉络膜等眼底改变，我们可称为“病理性近视”。而如果这一类人群出现视力下降，视物变形等异常症状，很可能就是出现了今天我们要说的“黄斑变性”。 发现黄斑变性其实很简单，近视朋友在家通过阿姆斯勒表就可进行快速自查： 

1.把方格表放在视平线30厘米的距离，光线要清晰及平均； 

2.如有老花或近视，需佩戴原有眼镜进行测试； 

3.用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心点； 

4.重复步骤1至3检查左眼。 当凝视中心黑点时，发现方格表中心区出现空缺或曲线，就可能是眼底出现毛病的征兆，请尽快就诊。

年纪大了近视却加深，或是白内障

邹海东 主任医师 上海市第一人民医院眼科临床医学中心副主任、白内障科主任

45岁以上的人往往都会先后逐渐患有老年性白内障，一般来说，白内障大多是晶状体的皮质混浊，引起患者视力下降、视物模糊，这是一种较常见的情况。 除此之外，有一种类型的白内障称为核型白内障，表现为近视或原有近视度数增加，而老花的程度则相对减轻，甚至在阅读时可摘下老花镜，这主要是由于晶状体混浊首先从晶状体的核心部开始，由于晶状体核密度增加，中央部的屈光指数增大，可产生屈光性近视。 澳大利亚的眼科专家经过多年研究认为，核心白内障与过量紫外线辐射有关，紫外线导致的眼球晶状体损伤多数发生30岁以前，年轻时较多暴露于阳光下的人上了年纪时患白内障的几率要高得多，因此，在阳光灿烂的日子里，外出时要注意眼部的防护，戴上太阳镜。

“糖网病”导致的失明能“传染”

郑 志主任医师 上海市第一人民医院眼科执行主任（南）

糖尿病视网膜病变主要分为两个阶段，即非增殖型和增殖型视网膜病变。非增殖型糖尿病视网膜病变是糖尿病对视网膜产生影响的早期阶段，也是2型糖尿病病友最常见的视力受损的原因。 如果得不到有效的治疗, 疾病继续发展，视网膜上就会进一步生长出新生毛细血管，进入增殖性视网膜病变阶段。这时眼底的病变已经不可逆转，病变的新生血管会破裂出血，血液的聚集阻止光线进入视网膜，从而导致视力下降。反复出血和不完全的吸收后血管退变代之以机化条索，不断的牵拉视网膜引起视网膜脱离，严重者可导致患者失明。 由于糖尿病是全身性病变，一般情况下双眼的糖尿病视网膜病变发展程度相近，患者一只眼睛失明后，另外一只眼也往往难逃厄运。

青少年预防近视关键在早期防控

柯碧莲主任医师 上海市第一人民医院视光/屈光/眼表科主任（北）

古人云：“上医治未病”，因此，预防近视的关键在于早期防控。尤其是视力正常的孩子，要关注他们的屈光状态和眼轴，防止过度开发视力带来的眼球过度发育是非常重要的。同时，需要及时发现近视的“先兆点”，不要等到孩子出现视力下降才来院就诊，眼疲劳（如看书时感觉字迹重影、浮动不稳）、眼不适（如眼睛干涩、灼热、发痒及眼部胀痛）及眼调节功能紊乱都可能是发生近视的预兆。 另外，孩子是否近视不能仅以视力检查是否正常来判断，而要保证孩子有一个远视的保有量，即通常8岁左右的孩子扩瞳后有+1～+1.5D的远视。如果低于这个保有量，哪怕视力正常也应密切监控治疗，临床上这部分孩子往往可以得到最佳的治疗效果。

2/3视网膜脱离患者为近视眼

刘 堃 主任医师 上海市第一人民医院眼底及视网膜科副主任（北）

一般认为，-6.00D以上的近视易出现近视病理性改变，即有眼轴增长、各种眼底变化及并发症的出现。其中视网膜脱离是近视眼致盲的主要原因之一，约2/3的视网膜脱离患者为近视眼，其中又以高度近视居多。 高度近视的眼睛，比同年龄相对正常的眼睛更容易形成视网膜裂孔，并发展为视网膜脱离，这是因为：1.高度近视眼玻璃体液化劈裂与后脱离发生较早，而且后脱离不完全。2.高度近视眼多存在周边部视网膜变性。3.高度近视眼黄斑区多有退行性改变。