儿中心SCMC皮肤科特色专病：病毒疣

某一天，突然发现孩子皮肤上长了一个小疙瘩。本以为过段时间就好了，然而，不但没有掉，反而变大了。于是，你尝试了各种方法……

1.简单暴力法，等孩子睡着了一狠心揪掉了

2.各种民间疗法：用土豆、萝卜、大蒜摩擦，网购各种去疣药膏……

3.长在脚底时，你可能把它当做鸡眼用过鸡眼膏后会发现，仅是表层脱落了，旁边有可能冒出一些新的。

4.还有胆大的孩子，试图用指甲剪去修剪它，过段时间会发现，不但原来的地方重新长出来了，周围还越来越多；

各种方法不奏效了，于是，你带孩子来到了医院，医生告诉你：这是HPV感染引起的疣。

你更不淡定了，因为一提到HPV，首先让人联想到宫颈癌，那孩子怎么会感染上这个病毒的？

1、别害怕，此“HPV”非彼“HPV”

人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)家族庞大，包含至少200种以上类型。除HPV16、HPV18 等高危型 HPV可导致宫颈癌、 皮肤癌、头颈鳞癌以及肛门生殖器癌等恶性肿瘤外，大多数 HPV 型感染是良性的。

而皮肤疣是因感染 HPV 而导致的一种良性增生, 儿童及青少年发病率较高,多发于手、面和足部,表现为圆形乳头状角化增生。

2、儿童皮肤疣长什么样？各种各样的皮肤疣，请对号入座！

一般，我们称为寻常疣。

* 有时，会根据形态来命名，比如细丝状的丝状疣，扁平的扁平疣，多个指状突起的的指状疣。

* 有时，因部位不同，比如长在足底的疣称为跖（zhí）疣，指趾甲周围的疣被称为甲周疣。

看到这里，赶紧自查一下，是不是能对号入座。

各种跖疣↓↓

3、儿童为什么会长皮肤疣？

其实病毒疣是一种儿童常见的皮肤病，发病率高达10%以上。

皮肤有伤口是病毒感染的第一步，特别是那些长满倒刺的甲周和多汗、摩擦的脚底，都是病毒喜爱的环境。

病毒存在于游泳池、公共浴室等公共场所，皮肤有创伤或细微伤口时，通过直接或间接接触感染，年幼的孩子则可通过沾染病毒的玩具等间接传播。

4、儿童皮肤疣要不要治疗？

儿童期的皮肤疣虽然的确会有自行消退的可能，但仍建议进行治疗。

• 当疣体生长的部位在面部、手部等暴露的位置，孩子会因此感到自卑；

• 当疣体长在脚底，孩子会感到疼痛，不能参加体育活动；

• 如果孩子经常去公共泳池等场所，还可能会传染给他人。

• 民间传言母瘊子生小瘊子的说法虽然不科学，但HPV病毒确实具有传染性。

患儿患甲周疣(下图),因啃咬手指导致HPV接种至口唇处。

免疫力低下、反复摩擦、不正当处理可能会导致引起疣体增大或自身接种。因为损伤了疣体周围皮肤，造成病毒扩散，治疗起来更为棘手。

因此皮肤疣的小朋友要格外注意，建议尽早治疗。

治疗方法

Treatment

目前的治疗方法包括外用药物、各种破坏性治疗（刮除术、CO2激光、液氮冷冻治疗）、病灶内免疫治疗、脉冲染料激光、长脉冲1064纳米Nd: YAG激光、光动力治疗、局部温热疗法、手术切除及各种联合治疗。具体的治疗方案要根据疣的部位、数目、大小等具体情况，由专业医生选择。

为什么有这么多治疗选择，很多疣还是比较难治疗？

那是因为病毒由皮肤细小伤口侵入后在局部扎根，病毒把自己的基因整合到了我们皮肤的生发层细胞（基底层）细胞核内，源源不断的从这里合成出新的病毒来感染周围的细胞及他人。另外，有些疣是内生性的（凹进去皮肤里面的生长方式），表面看似小，其实我们看到的可能只是冰山一角，其下有大量的疣体。

最后，按时睡觉，加强锻炼，好好吃饭，免疫力强了，病毒才不会找上你！

作者：何欢

审校：陈琢

参考文献

1.Zhu P, Qi RQ, Yang Y, et al. Clinical guideline for the diagnosis and treatment of cutaneous warts (2022). J Evid Based Med. 2022;15(3):284-301.

2.Soenjoyo KR, Chua BWB, Wee LWY, Koh MJA, Ang SB. Treatment of cutaneous viral warts in children: A review. Dermatol Ther. 2020;33(6).

3.病毒疣基层诊疗指南(2022年)

病毒疣专病门诊主诊范围为儿童传染性软疣和各种皮肤疣的诊治。开展皮肤镜检查，有助于治疗前的鉴别诊断和治疗终点的判断，并开展HPV病毒分型等检查，旨在帮助家长如何预防感染和选择治疗，并实施科学的干预，以便早期治疗减少病毒传播，帮助孩子早日回归集体活动。

开展治疗包括外用药物、刮除术、CO2激光、液氮冷冻治疗、钝性分离术、手术切除及各种联合治疗。

领衔专家：

何欢 高年资主治医师

专病团队：

何欢、陈琢、归静燕（主管护师）

专病门诊：

周一下午：病毒疣专病门诊

皮肤科普通门诊：周一到周六全天

地址：国家儿童医学中心/上海儿童医学中心，东方路1678号，老大楼（1号楼）二楼皮肤科

守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！

业务简介：

1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）；

2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗；

3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等；

4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。

邓丹医生团队门诊时间

上海儿童医学中心（上海市浦东新区东方路1678号）

周一上午 皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部

2号楼14楼，只能电话预约：021-38626141，021-38626142

周二上午 皮肤外科-特需

1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科

周三上午 疤痕专病-门诊

1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科

*特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”订阅号上预约

* 复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢医生或程颖医生。

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