糖尿病患者合并胆石症危害大

在现实生活中，有不少糖尿病患者合并胆结石。据有关研究资料表明，糖尿病是促发胆石症的重要危险因素之一，我国的糖尿病患者中，约有31.5％的患者合并有胆石症，明显高于非糖尿病者。陕西省人民医院肝胆外科宋勇

糖尿病为何容易合并胆石症

胆石症是胆囊和胆道发生了结石，主要是胆固醇结石。糖尿病患者之所以引起胆结石，一是脂质代谢出现障碍。糖尿病患者，特别是Ⅱ型糖尿病患者，大多数存在血脂异常，再加上肥胖及高胰岛素血症，体内的胰岛素不能有效地抑制脂肪分解，脂肪代谢紊乱，导致肝内的胆固醇合成增加，胆汁中的胆固醇、胆汁酸与磷脂含量比例失调，处于饱和状态的胆固醇水溶性又差，因此易形成结石。二是内脏自主神经功能失调和微血管病变。内脏自主神经功能失调及微血管病变，影响胆囊收缩功能，胆囊排空延迟，胆汁充盈淤积，流出不畅，天长日久就会造成胆石症的发生。

糖尿病合并胆石症有哪些危害

在临床上，约半数左右的患者无任何症状；有些患者常感右上腹闷胀不适、消化不良等现象；有的因结石较大，一旦堵塞壶腹或胆囊管，可引发胆绞痛或急性胆囊炎，出现右上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重者引起胆囊坏死穿孔，继发胆汁性腹膜炎，伴中毒性休克。如果胆总管被结石嵌顿梗阻后，胆汁不能顺利排出到达小肠，再加上化脓炎性渗出增加，造成胆道内压升高，致使肝细胞功能受损，继发急性肝坏死，危及健康和生命，死亡率达26%~30%。

糖尿病患者如何防治胆石症

一、控制好血糖。坚持合理应用降糖药，加强血糖监测，确保将空腹和餐后血糖控制在理想范围内。

二、低脂饮食。日常膳食要严格限制高脂肪类食物，不吃富含胆固醇的食物和刺激性强的食品，有利于防止血脂异常。

三、补充水分。多喝白开水，每天2000~2500毫升，可稀释血液，防血黏度升高。

四、应积极进行调脂治疗。血脂增高者要合理服用调脂药物，将过高的胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯降下来。

五、肥胖者要减肥。肥胖的糖尿病患者应坚持适度的有氧运动，以消耗掉多余的热量，降低体重。

六、早发现早治疗。糖尿病患者要定期检查，最好每年做一次肝胆B超，以及早发现和治疗胆石症。对胆结石可服用鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸等利胆药物，也可服用舒肝利胆的中药。若合并急性胆囊炎时，要选择合理使用抗生素、解痉镇痛药。胆囊内直径不超过3厘米的胆固醇结石，以及胆囊具有收缩功能者，可采用体外震波碎石。若是患者频繁发作急性胆囊炎，发烧，腹痛剧烈时，可做腹腔镜手术，但在手术前后必须给予胰岛素治疗，血糖稳定后再做手术，以保证安全利于康复。