脑出血昏迷一个半月，促醒治疗一月可下地行走

• 患者男，35岁，开颅术后意识障碍43天

• 43天前突发昏迷，在外院查头部CT提示左额颞叶出血伴硬膜下血肿，DSA提示血管畸形，行开颅血肿清除+血管畸形切除+去骨瓣减压术，术后持续昏迷，术后12天转往中医康复医院行针灸、中医中药等传统促醒方法，治疗一月意识无明显改善

• 随后转入我科，入科查体：神志浅昏迷，刺痛睁眼，气管切开，刺痛有回避不能定位，GCS评分E3VTM4=7分，双上肢肌力3-级，双下肢肌力2级

• 入院诊断：脑出血术后恢复期，肺部感染

• 入院时患者父亲问我：我娃还年轻，上有老下有小，突然脑出血昏迷不能自理了，以后该怎么办啊？

• 我说：根据他的片子和现在的表现，他肯定能醒！

• 听到这句话，年迈的老父亲终于止不住的哭泣起来，哭得像个小孩，握着我的手说：赵医生，全靠您了！

• 我说：每一个病人我都会尽力去想办法治疗，即使有些病人我现在没办法，我也会向同行请教，向国外请教，我们一起努力。

这是患者的头部CT进展

入院时患者头部CT提示硬膜下积液，我给他佩戴弹力帽，随后硬膜下积液逐渐缩小。

入院查肺部CT提示肺部感染，经治疗一周后肺部感染好转。

入院经意识障碍事件相关电位检测提示患者处于微意识状态恢复期（非常高端的一款检测仪器）

促醒治疗一月后患者不仅完全清醒，而且可搀扶下地行走。随后给他做了颅骨修补。

出院时患者送来了感谢信。

看到这里，可能很多病人家属会问我，这是怎么治疗的？

其实，昏迷病人促醒是个复杂而漫长的过程，是要根据病人病情制定个体化治疗方案，而且这个方案会随着病情变化随时调整，没有固定模板。人是个动态变化的个体，病情也会随时变化，所以无法用一种模式、一种方法去治疗，况且，昏迷病人的促醒需要耐心、细心的照料和护理，千万不可心急，但一定要尽早，术后半个月至3个月促醒是最佳时机，如果错过了，如果不超过一年就还有希望。如果您是一个孝顺的子女，如果您是一位感情深厚的家属，请不要放弃您的家人，因为他们陪伴了您很多年，而您只需要在他最需要的时候陪伴他一年或者几年就有可能让他重新回归社会，重新开始新的生活。

西安市红会医院功能神经外科赵东升主任在线咨询：昏迷促醒，脑外伤，脑出血，脑梗死，脑积水，脑膜瘤，胶质瘤，脑转移瘤等颅内肿瘤，脊髓肿瘤，脊髓损伤，截瘫，脊髓空洞，寰枕畸形，脊髓栓系，大小便失禁，癫痫，三叉神经痛、面肌痉挛 等疾病。