请关爱您的包皮---浅谈包皮环切术

 包茎指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。包皮过长指包皮较长，但能上翻露出阴茎头。福建医科大学附属泉州第一医院泌尿外科傅长德

1.包茎及包皮过长的危害

   （1）造成包皮炎症：包皮自身分泌物有杀菌成分，但是，由于包皮腔的湿润温润环境，细菌可就更易在此繁殖。假如细菌的生长超过了包皮的自净功能，那么，就可能会发生包皮的炎症。包皮内板有很多分泌腺，分泌物可起到润滑作用，分泌物的蓄积、不能正常被清洗清除，也会有利于细菌的繁殖，造成包皮炎症。

   （2）影响阴茎发育：造成性生活不和谐：影响阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头被包皮牢牢包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小，影响性快感。成年人会由于包皮过长或包茎，影响正常性生活。特别是包皮口径过小的男人，包皮上翻不能复原，包皮牢牢卡在冠状沟处，成嵌顿包茎，痛苦不甚。严重时，龟头会因血流不畅而发生水肿，甚至可发生龟头坏死。

   （3）导致阴茎发炎：包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。

   （4）甚至引发癌变：包皮过长和包茎，有诱发阴茎癌的可能。包皮垢是一种致癌物质，85%-95%的阴茎癌患者，都是包茎或包皮过长。

   （5）早泄：包皮过长的现象很容易导致早泄，由于包皮过长的现象会导致龟头十分的敏感，在性生活的时候就会很容易射精，这样长时间下去，就会导致早泄的发生，影响男性的性生活，给男性造成很大的心理压力。

   2.包皮环切术手术适应症

   （1）包茎儿童因包皮口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。

   （2）成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。

儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，可不施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。

   （3）需排除隐匿型阴茎、尿道下裂、凝血功能障碍等疾病。

   3.包皮环切术术前准备

   （1）术前清洗。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎 包皮嵌顿。

   （2）合发包皮炎、龟头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。

   4.包皮环切术方法

     成人包皮环切术多在局麻下门诊可完成。目前包皮环切术主要有传统包皮环切术、商环包皮环切术、一次性快速包皮环切缝合术。

    其中传统包皮环切术价格较便宜，商环包皮环切器由于术后恢复时间较长，近年来较少选择。一次性快速包皮环切缝合术价格相对稍高，但手术时间短、术中出血少、术后恢复快、伤口整齐美观等优点，近年来颇受患者好评。

   5.手术风险及并常见并发症

   （1） 感染：术前包皮、阴茎头炎症未能有效控制，嵌顿包茎者误作包皮环切术，不注意无菌操作或手术操作粗糙，术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后，应立即找医生进行治疗。

   （2） 出血及血肿：常发生于阴茎背浅静脉和包皮系带处，阴茎背浅静脉出血易形成血肿，包皮系带处出血常为血液从创口流出，也可在皮下形成血肿。小的血肿可卧床休息，自行消退，大的血肿应立即找医生进行治疗。

   （3）包皮系带水肿：术后多可慢慢消退，必要时可找医生进行治疗。

   6.术后注意事项

   （1）包皮包茎手术后最好休息1-2天，可以卧床休息，亦可上网或看书等。尽量少走动，以防术后运动出血。

   （2）术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居2-3个月，尽量避免性冲动。

   （3）术后1周内尽量避免性刺激，以减少阴茎勃起，以免引起疼痛和出血。

   （4）手术后尽量将包扎好的阴茎竖起来，即阴茎头向上，然后让其罩上紧身内裤，将阴茎完全固定住。这样走路时，阴茎只会小幅度或不会受到摩擦，减少切口出血，减轻疼痛和不适。

   （5）如有疼痛或出血及时就诊。

   （6）预防感染，通常口服抗菌药物治疗即可，遵医嘱定期伤口换药、随访。