肺部小结节，中医来帮忙

随着目前肺部CT检查的普及，越来越多的肺部结节被发现。一方面，这使得我们可以早期发现一些恶性肿瘤，及时治疗，挽救生命。另一方面，很多小结节一时之间单凭影像学并不能明确其良恶性，对患者来说犹如一枚“定时炸弹”埋在体内，所以给人们带来很大的思想负担。其实大数据调查发现，10mm以下的小结节发生恶变的概率还是很低的，大多数都是良性的。
肺部结节产生的原因很多，常见的有病原微生物的感染，引起炎症细胞的反应，聚集成团，从而在CT上表现为结节。此外还有一些非感染性的结节，比如一些粉尘、颗粒被吸入到肺部引发一些炎症细胞的反应，如不能完全清除，沉积在肺部也会表现为结节。当然也有一部分是恶性的肿瘤病变。所以，我们的原则是发现肺部结节重视而不恐惧，不漏掉恶性，不错杀良性。在我们长期的实践中，发现规范的随访并结合中医药治疗，是一种可行的治疗模式。
中医对肺部结节的认识主要从局部和整体两方面来辨证。从局部来看结节属于中医“癥积”一类的病变，是由痰湿、瘀血、热毒或某些特殊的毒邪聚集不散而形成的病理产物。可以根据具体局部辨证的情况分别施以软坚、化痰、活血、清热、解毒等散结的方法。代表性的方药有玄参、牡蛎、海藻、昆布等可以软坚散结；贝母、半夏、南星、白芥子可以化痰散结；桃仁、红花、三棱、莪术可以活血散结；夏枯草、金银花、蒲公英、连翘等可以清热解毒散结。从整体来看，局部病理产物的聚集背后肯定有整体体质的原因，如果人体的正气充足，气血运行正常，那么这些邪毒是不容易在局部停留聚集的，就如同流量大、流速快的江河不容易淤塞，其道理是一样的。所以中医在局部治疗的同时，也非常重视整体辨证。一般来说肝气郁结、气虚、血瘀、虚寒、火热体质较容易形成结节，但形成的机理因各不相同。比如肝郁容易气滞导致局部病理的聚集，气虚则推动不利导致聚集，虚寒是由于寒气凝聚导致聚集。由于形成机理不同，所以治疗时也不是千篇一律、千人一方，需要根据具体的整体辨证结果来灵活处方，这也是中医治疗肺部结节的特色和优势。
所以，如果我们在体检中发现肺部的结节，不用过度的焦虑紧张。一方面可以请有经验的中医肺病科医师进行中医中药辨证论治，个体化处方；另一方面规范的诊察和随访。大多数肺部结节可以得到有效的诊断和治疗。