急性闭角型青光眼可以激光治疗

急性闭角型青光眼是眼科常见急症之一，是由于眼房角急性关闭，引起眼内房水引流障碍所致。患者有剧烈眼痛、眼胀、视力下降，同时还会有头痛、偏头痛、恶心甚至呕吐。上述症状是由于眼压急剧升高所致。首都医科大学附属北京同仁医院眼科卿国平

眼压为什么会急剧升高？这得从眼睛的生理结构说起。在眼球内，有个类似水井的部位，叫“睫状突”，作用是分泌房水，用于营养人的眼睛，同时连同眼内其他结构一起起到支撑眼球的功能，使人的眼球内有一定的压力，从而将眼球支撑起来，形成一个规则的球形，对光线有很好的汇聚作用。既然眼球内有房水不断的分泌出来，就必然存在“下水道”，让房水源源不断的流出眼外，否则眼压会高，导致青光眼的发生。

眼睛的下水道位于一个叫房角的隐窝内，这个隐窝功能好坏与房角有很大关系，房角宽，隐窝就大，房水引流通畅，眼压不高。房角狭窄，隐窝处房水流出困难，可能导致眼压升高，房角关闭更易导致青光眼的发生。急性闭角型青光眼就是因为房角急性关闭，导致眼压急速升高，引起剧烈眼疼、眼胀、视力下降和恶心呕吐。如果治疗不及时可能导致终生盲目，而且没有办法复原。

既然房角关闭是急性闭角型青光眼发生的原因所在，那么治疗应该将已经关闭的房角重新打开，让房角恢复房水流通的功能。目前氩激光或氪激光可以做到将已经关闭的房角重新打开，恢复其房水引流功能，治疗过程简单，时间短（约3-5分钟），患者所需承受的痛苦比以前输液、周边虹膜切除术或小梁切除术要小得多。所谓的小梁切除术，就是在房角的边上重新开一道口子，眼内房水从所开的口子流出眼外，达到降低眼压的目的。术后，已经关闭的房角还可能处于关闭状态，而且小梁切除术后因为眼睛壁上存在一道口子，做过手术的眼睛要避免外伤，它对外伤的承受能力已经降低。

什么情况下应该怀疑自己得了急性闭角型青光眼？急性闭角型青光眼主要见于中老年女性，原来视力不错，甚至有的人有轻度远视。有这些特点的人，房角多数比较狭窄，平时房水勉强可以引流，眼压不高，没有感觉。一旦出现瞳孔散大的情况，患者的房角会迅速关闭，爆发急性闭角型青光眼。哪些情况容易引发散瞳和青光眼发作呢？常见的原因有：在黑暗环境中呆的时间长（尤其天黑时，冬天黑夜时间长）、情感爆发大悲大喜、失声痛哭、长时间阅读、滴用散瞳药等等，都可能导致本病的发生。发生后，开始是眼胀、看灯泡有彩虹样光圈，随机视力下降、模糊，并逐渐出现头疼、恶心甚至呕吐。患者应该及时去医院就诊。发作三天以内，行激光周边虹膜成型术可以起到很好的降眼压作用。待眼压下降后，再做一次激光虹膜打孔术，预防下一次复发即可。