唇炎是怎么引起的？-崇文门中医院口腔科陈友琼

唇是由皮肤与黏膜所组成，其内侧黏膜是颊黏膜的移行部分，但唇红黏膜却又具有独特的生理环境。因此，在某些程度上，唇的疾病无论在发病原因或损害的形态表现上，又往往具有一定的特异性。

（1） 日光性唇炎：有急性和慢性两型

急性少见，多有强烈日光照射史，表现为下唇急性肿胀，充血，继而糜烂，表面有黄棕色血痂，可形成浅表溃疡，反复不愈的患者形成慢性光线性唇炎。

慢性者与长期受紫外线照射、慢性刺激和吸烟等有关。口唇干燥、皲裂、结痂，常有灰白色变和萎缩，久者表面角化过度，唇红缘分界线丧失，最终可发展成疣壮结节。本症属于癌前病变，如长期不愈，可行局部切除、冷冻、氟尿嘧啶或维A酸外涂，也可用CO2激光治疗。

（2）接触性唇炎：是指唇部因接触外界化学物质而发生的局部刺激性或变应性反应。

临床上反复发作，时轻时重为其特点。多表现为急性或慢性唇炎。急性期唇黏膜肿胀，水疱甚至糜烂结痂。轻者仅有局部脱屑。慢性者可见口唇浸润、肥厚、干燥、皲裂。可发展成白班和疣壮结节。慢性接触性唇炎有发生癌变的可能。

疑为接触性唇炎应做斑贴试验。如是化妆品性唇炎需仔细了解所用化妆品的成分，以保证所有致敏原皆受到检测，特别是一些较隐匿的过敏原，更应仔细加以调查。

（3）口角炎：是口角的一种慢性、对称性炎症。

常为原发性白念珠菌和（或）金黄色葡萄球菌感染，或在擦烂的基础上继发感染所致。临床上，可表现口角部位红斑、水肿、渗液、结痂、皲裂，长期口角炎可呈肉芽肿样改变。

如患者同时有舌炎、应考虑为核黄素缺乏病。假牙、慢性感染、营养缺乏、多涎症、舔唇、特应性体质以及其他局部不良刺激都是口角炎发病的易感因素。故应针对不同病因进行治疗 。

（4）浆细胞性唇炎：多表现为唇部发亮、发红的水肿性斑块，后期可发生萎缩性改变，常持续存在。在诊断时，应有组织病理学改变的证据，唇部鳞癌或粘膜白班，也可伴有真皮广泛性浆细胞浸润，但组织学上可看到上皮明显的间变或癌变。

（5）人工性唇炎：见于情绪不稳定的年轻女性。表现为唇部血痂、角化过度及表皮剥脱等。检查时，一般可发现患者有咬唇、舔唇等不同形式的怪癖。但在诊断时仍需排除其他原因所致的唇炎。

（6）肉芽肿性唇炎：表现为唇部突发性弥漫性实质性肿胀，上唇为多，多呈复发性，缓解期不能完全消退，或呈进行性加重。本病病因不明，多认为与牙齿疾病如龋齿、牙周炎、牙龈炎等有关，治疗这些疾病有时唇炎可痊愈；或是牙科材料、慢性感染的变态反应，或是内分泌紊乱、遗传因素等参与其发病。

此外，肉芽肿性唇炎可以是口面部肉芽肿最突出的症状，且常是结节病、不典型结核病、某些过敏反应等的伴发症状。但在诊断时，还应排除血管性水肿、浆细胞性唇炎、接触性唇炎等。治疗时，可用抗组胺药、糖皮质激素、四环素、氨苯砜、氯喹、碘化钾、雷公藤等，但效果多不理想。必要时，可进行皮损内注射糖皮质激素。

（7）腺性唇炎：又称唇部黏液腺炎，以唇部异位唾液腺的增大和继发性炎症性改变为特征。在唇红及唇部内侧有肥厚的黏液腺及所分泌的黏液，并露出腺口。好发于下唇。