眼睛为何会有异物感？

有不少患者来看病就是因眼睛有异物感。常有患者说：“我不知道眼睛是不是进了砂子？总是有一种异物感。”其实眼睛异物感的原因很多：

⑴异物感恒定而显著

①结膜异物：常见的异物有灰尘、煤屑、虫毛、谷壳、炸药粉末。随着异物所在的位置异，位于睑板下沟者，瞬目时可摩擦损伤角膜，异物感明显，若异物在穹隆部、半月皱襞或结膜下，可以无症状。治疗：贴在结膜表面的异物，可用生理盐水冲掉，家里有抗生素滴眼液，可以滴几滴眼药水冲洗，小的异物会冲掉，或用湿棉签蘸去。一般异物去掉后会异物感马上消除，若仍有异物感，要到医院检查治疗。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

②角膜异物：常见的异物有灰粒，煤屑，石屑，动、植物细刺，敲击飞溅的细小异物，爆炸时的碎屑如炸药粉末。异物嵌入角膜后，眼睛会突然出现刺激症状，如异物感、畏光、流泪、结膜充血、眼睑痉挛等。

③倒睫：常见症状异物感、流泪、眼红或有轻微畏光。睫毛乱生并向内倾斜摩擦眼球，可发伴有浅点状角膜炎，结膜充血。治疗：少量的乱生睫毛，可在家里自行拔除，但过一段时间睫毛又会长出需要反复拔除；只有1～2根者，可行电解毛囊法，一次根除。有睑内翻倒睫者，需手术矫正。

④结膜结石：多见于成人或老年人，常伴有结膜的慢性炎症。是位于睑结膜上皮凹陷处或深部隐窝内细胞变性的产物。在睑结膜表面可见小而硬的黄点，或密集或散在。一般无明显症状，结石若高出结膜面时，会有明显异物感。

⑴异物感时有时无

①慢性卡他性结膜炎：可因急性卡他性结膜炎未治疗或治疗　不彻底所致，或因污秽空气、风沙、有害气体或粉尘的刺激、睡眠不足等。或因局部原因则为慢性泪囊炎、睑缘炎、眦部睑缘炎及屈光不正等引起。常见症状为异物感或干涩感、眼痒、视疲劳，夜间更明显。睑结膜轻度充血，或有乳头增生，有少量粘液性或乳白色泡沫分泌物。

②急性卡他性结膜炎：俗称火眼，是细菌感染所致，发病急，双眼同时或双眼先后发病，常有与眼病患者的接触史。具有流行性，好发于春秋季节，自觉异物感、灼热、痒、分泌物多，结膜充血水肿明显。本病几乎每年都有发生。治疗：㈠分泌物多时用理盐水或３％硼酸水冲洗，局部冷敷。滴抗生素滴眼液。

③沙眼：沙眼衣原体为致病原，多因共用毛巾、手帕传染。急性发病，有异物感、畏光流泪，有粘性或脓性分泌物。眼睑红肿。结膜有乳头及滤泡。解放前是我国主要致盲性眼病，现在大中城市发病率很低。

④春季结膜炎：奇痒是本病最突出的自觉症状，有异物感、灼热感，有时有轻度畏光、流泪等剌激症状。通常认为本病与花粉敏感有关。各种微生物的蛋白质成分、动物皮屑、尘土、羽毛、食物等也可能致敏。常侵及双眼，反复发作，属变异性结膜间质炎症。常春季发病，秋冬季症状缓解或消失，翌年春季又复发，可如此反复多年，逐渐减轻或症状消失。也有极少数患者常年有症状，只是在春夏季进入高峰期，其他季节症状较轻。本病多见于儿童和青年，可持续5～10年，发病率男性高于女性，我国西北地区尤以新疆多见。

⑤干眼：常双眼发病，异物感、烧灼感、眼红、干涩、视物易疲劳，遇到烟、风、热、湿度低的环境、或长时间看书、看电脑、手机后加重。

⑥浅层点状角膜炎：异物感、畏光、疼痛、眼红。本病角膜上皮有点状缺损，角膜荧光素染色阳性。病因也很复杂，如眼干燥综合征、睑缘炎、暴露性角膜炎、滴眼药物毒性、紫外线照射、角膜接触镜相关疾病、眼睑松弛综合征等都可引起浅层点状角膜炎。

⑦丝状角膜炎：异物感、眼红、眼痛、畏光。角膜上皮有丝状剥落，一端与角膜前表面相连，荧光素染色着色。

总之，角膜的知觉非常敏感，眼睑、结膜病变刺激角膜，或角膜有炎症时三叉神经末梢受到刺激，患者就会感到眼睛有异物感，同时伴有畏光、流泪和眼睑痉挛等刺激症状。如果是结膜进异物，可以先自己滴抗生素滴眼液，如果仍有异物感要到医院检查治疗。

此文属眼部症状鉴别诊断范畴，其治疗请见于其他各篇，敬请谅解。