放疗常见的一般性副作用及处理
2020年05月03日 9490人阅读 返回文章列表
放疗常见的一般性副作用及处理
关键信息
你经历的副作用将取决于放疗的类型和剂量,身体接受治疗的部位,你的总体健康状况和你可能接受的其他治疗。
医生可以提出预防和管理副作用的方法。
一些副作用在治疗结束后数月或数年后发生。这些被称为晚期效应/晚期副作用。
疲劳在放疗期间是常见的。试着根据你的能量水平计划活动,和家人朋友谈谈他们能帮你的方法。
如果你的皮肤呈现红色或酸痛,用医生推荐的护肤霜来保持皮肤滋润。当你外出时记得保护皮肤,因为治疗部位对太阳的伤害会更敏感。
穿着宽松、柔软的衣服,避免在治疗部位周围穿紧身衣。
营养师可以为你在治疗和恢复过程中提供最好的饮食计划。
如果你接受腹部或盆腔部位的治疗,你可能会感到恶心和腹泻。喝大量液体防止脱水。处方药可能有帮助。
放疗可能会影响你的生育能力。如果你想在将来有孩子,在治疗开始之前咨询医生。
在治疗期间要避免怀孕。你需要使用避孕方法或避免性生活。
如果头部部位放疗导致吞咽困难,请咨询医生。
关于放疗副作用
此前的放疗问题征集中,患者和家属提出了各方面的问题,包括对放疗疗效、副作用、不同医院放疗水平是否有差异、质子重离子能否和光子一起放疗等各种既有共性也有个性的问题。本文试图讲述放疗常见的一些副作用,以及患者家属如何应对处理。
副作用是由于治疗而可能出现的问题。放疗是许多癌症的一种有效的治疗,约70%的癌症患者在不同阶段需要接受放疗,放疗挽救了无数癌症患者的生命,改善了患者生活质量。但如同外科手术、化疗/免疫治疗等一样,放疗也可能会导致副作用,因为用于杀死癌细胞的高剂量辐射也会损伤照射部位的健康细胞。放疗副作用因人而异,和很多因素有关。
如果你经历的副作用不同于其他接受相同类型的放疗的人,这并非不同寻常。
许多因素会影响是否出现副作用、副作用的类型和严重程度,包括:
1、放疗的类型:
根据射线的距离不同可以分为外照射和内照射。
外照射:也称为远距离放疗,放射线从人体外一定距离的机器发出来照射肿瘤,是目前放疗应用较多的一种。
内照射:也称为近距离放疗,是将放射源直接放入肿瘤内部(粒子植入)、或放入肿瘤邻近管腔(气管、食管、阴道等)进行放疗。目前内照射几乎只作为外照射的补充应用。
根据放疗技术不同又分为常规放疗、适形放疗和调强放疗,这三者代表着放疗技术发展的进程,目标是尽可能地把射线集中到肿瘤范围,同时最大限度地保护肿瘤周边的正常组织。
把它们运用到患者身上,需要放疗医生具备精准的影像读片水平、对肿瘤体积边缘有准确的认识,以及计划系统的熟练掌握。这对专科放疗医生的要求非常高,所以级别越高的医院,水平越高的医生,患者得到的疗效也越好,副作用更少或更轻微。
根据射线的种类分为光子放疗、质子重离子放疗等,射线不同,放射特性差别非常大。
比如质子重离子,由于独特的布拉格峰效应,这对肿瘤周边的正常组织就能最大程度地保护,所以放疗的副作用极小。但是这对设备以及放疗团队的经验和水平要求非常高,因能量过强的原因比常规光子放疗要求更高,不要因为是质子重离子就盲目迷信疗效好,副作用少。
2、放疗部位
正常组织对射线都有一个耐受量,不同的部位耐受量不同。耐受量越低,放疗的副作用可能就越大。比如同样放疗15次,放疗鼻咽部的患者可能只觉得有些口干,但是放疗腹部的患者已经腹泻到需要住院治疗了。
3、放疗剂量
如果是根治性放疗,放疗剂量很高,达到杀灭肿瘤细胞的量;如果是姑息性放疗,能缓解患者的症状治疗就结束了,通常剂量只有根治性放疗的1/2或1/3。放疗剂量高,副作用相对更多更明显,放疗剂量低,则相反。
4、放疗同期其他治疗
患者治疗方案如果是同期放、化疗,则副作用会比单纯放疗的患者更明显。
5、身体一般健康状况
患者平时身体状况良好的话,接受放疗时的耐受水平会比身体状况较差的患者高,放疗对机体的打击相对就会小一些,放疗后即使出现副作用,机体恢复得也会快一些。
在治疗期间保持良好的总体健康是很重要的。特别是糖尿病患者应确保病情得到良好的治疗。
放疗从一个时期到另一个时期的副作用可能发生变化,并可能随着时间的推移而增加。在治疗过程中,告诉放疗医生你有的任何副作用,因为他们通常可以用正确的护理和药物控制。
副作用会持续多久?
大多数副作用都会消失。有些可能是永久性的,其他的可能直到治疗结束后才开始。如果你有严重的副作用,放疗医生可能会改变治疗或者暂停放疗。然而,放疗的暂停会影响治疗效果,即便是节假日造成的暂停1-2次,医生也会采用补照或增加放疗次数等补救措施。
不同身体部位接受放疗的常见副作用
许多接受放疗的人皮肤会发生变化,并且会有些疲劳,这是最常见的副作用。其他副作用取决于身体被治疗的部位。
皮肤变化可能包括治疗部位的干燥,瘙痒,脱皮,或起疱。这些变化是由于辐射通过皮肤到达癌症部位的过程中发生的。在放疗期间你需要特别注意皮肤变化。文章后面会提供这方面的更多信息。
疲劳经常被描述为感觉疲劳或筋疲力尽。有许多方法来管理疲劳。
根据你的身体被治疗的部位,你可能也有如下副作用,例如腹泻、性欲发生变化、治疗部位毛发脱落、肿胀、口腔问题、吞咽困难、恶心和呕吐、泌尿和膀胱问题。
本文将讲述较为常见的一般性副作用,以及患者和家属可以实施的应对措施。具体到某一个类型的肿瘤放疗的特殊的副作用,例如乳腺癌放疗的心脏毒性,肺癌放疗的放射性肺炎等副作用以及应对管理,后续会专门发文讲述。
放疗引起的疲劳及应对
疲劳:
在日常活动中感到疲惫和乏力是放疗常见的副作用。在治疗过程中,你的身体会消耗大量的能量来处理辐射对正常细胞的影响,这对体力而言是一个很大的消耗。往返医院和医院门诊也会导致疲劳。它通常在治疗过程中慢慢形成,尤其是在治疗结束时非常疲劳,并且可能在治疗结束后持续数周。
放疗的疲劳范围从轻微疲劳到极度疲劳。许多人形容疲劳为虚弱、疲倦、疲惫、沉重或动作缓慢。许多人发现他们不能像平时那样做所有的事情,但其他人可以如常的继续他们的日常活动。
很多原因会导致疲劳,例如:
贫血
胃口改变
药物
疼痛
焦虑
抑郁
感染
缺乏活动
呼吸困难
睡眠障碍
其他医疗问题
疲劳也可能来自于每天往返接受放疗的体力消耗或精神压力。大多数时候,你可能不知道为什么会感到疲劳。
疲劳会持续多久?
你第一次感到疲劳的时间取决于一些因素,例如年龄,健康,体力情况和在放疗开始前的感觉。
在你接受最后一次放疗后,疲劳还可以持续六周到一年的时间。有些人可能总是感到疲劳,没法像放疗前那样精力充沛。
疲劳的应对管理:
每晚尽量至少睡八个小时。你可能需要比在放疗前更多的睡眠。晚上睡得好的一种方法是白天保持活跃。另一种方法是在上床前放松。睡前做一些平静的活动,比如读书,做拼图游戏,或者听音乐。
计划休息的时间。倾听自己身体的声音,不要超越极限,觉得累了就休息一下。
尽量不要做太多事情,将日常活动分散开。由于疲劳,你可能没有足够的精力去做所有你想做的事情。保持活跃,但选择对你来说最重要的活动。试着放手那些无关紧要的事情。例如,你可以去上班但不做家务,你可以参加孩子们的学校活动,但不必做饭。
轻度的运动。研究表明,如果每天锻炼,大多数人感觉更好。去散散步,骑自行车,或者做瑜伽。咨询医生你在接受放疗时所能做的运动。关于瑜伽的相关文章可阅读瑜伽能大幅改善癌症患者睡眠、疲劳等症状,提升生活质量。
放松。冥想、祈祷、轻柔瑜伽、引导意象和形象化可能帮助放松和减轻压力。
吃好喝好。少食多餐,而不是定时三餐,饮食均衡。保持容易加工的食物,如罐装汤、冷冻餐、酸奶等。每天喝大量的水,大约八杯水或果汁。
限制含咖啡因的饮料,如可乐、咖啡和茶。咖啡因可能会增加你的能量,但会使你感到紧张和烦躁,导致失眠和脱水。
限制你的酒精摄入量。
吸烟会减少你的精力,尽量戒烟或不吸烟。
制定一份适合你的工作计划。一般来讲,放疗副作用不同于化疗和手术,放疗期间是有可能继续工作的,但疲劳可能会影响你工作的精力。你可能感觉很好,可以完成你的全部计划,但你也可能需要更少的工作:也许只是每天工作几个小时或者每周工作两三天。你可以和公司协商暂时在家工作的方法,这样你就不用把时间精力花在上下班上。如果可能的话,也可以考虑放疗期间休病假。在治疗期间或治疗后休息几周,减少工作时间或在家工作。
和医生协商制定一个适合你的放疗计划。想想如何围绕你的工作或家庭计划安排你的放疗。例如,你可能需要和医生协商在早上进行放疗,这样你可以下午去上班。
让别人帮助你。当你感到疲劳时,你也可以向家人和朋友求助。聘请阿姨,请家人朋友帮助做家务,跑腿,或者开车接送你去接受放疗。他们也可以帮助做饭,你可以当时吃或冷藏后以后吃。
从其他癌症患者那里学习。癌症患者可以通过分享管理疲劳的方法来互相帮助。
记录每一天你的感觉。这将帮助你规划如何最好地利用你的时间。和医生分享你的记录。如果你注意到了能量水平的变化,一定要让医生知道,比如你是否有足够的精力或者非常疲倦。
咨询医生。他或她可以对导致你疲劳的问题进行治疗,如贫血(红细胞数低于正常值)、抑郁或睡眠困难等。
放疗引起的皮肤问题及应对
外照射可使放疗部位皮肤干燥发痒。皮肤可能会脱落发红,看起来像晒伤或晒黑一样,可能会感到痛苦。这些反应会随着时间消退。你可能需要敷料和药膏,以帮助愈合,避免感染,感觉更舒服。
这里有一些常见的皮肤变化:
发红。放疗部位的皮肤看起来可能有轻度到重度的晒伤或晒黑。
严重瘙痒。放疗部位的皮肤可能会痒得厉害。一定要避免抓挠,因为它会导致皮肤破裂和感染。当放疗部位的皮肤脱落的速度比它生长的速度更快时,会发生皮肤破裂的问题。
皮肤干燥脱皮。放疗部位的皮肤会很干燥。皮肤可能会变得干到开始脱皮,好像有严重的晒伤一样。如果皮肤脱落速度比生长速度更快,那么可能会出现疮口或溃疡。
湿性反应。放疗部位的皮肤会变得潮湿,疼痛和感染。在有皮肤褶皱的部位,这个问题更为常见,例如臀部、耳朵后面或乳房下面。它也可能发生在皮肤很薄的部位,例如颈部。
皮肤肿胀。放疗部位的皮肤可能会肿胀和浮肿。
为何会发生皮肤变化?
辐射会杀死放疗部位的健康皮肤细胞。当人们几乎每天都接受放疗时,在治疗期间他们的皮肤细胞没有足够的时间可以长回去。皮肤的变化可能发生在任何受到照射的身体部位。
皮肤变化会持续多久?
皮肤变化可能在放疗开始后的几周开始。很多变化在治疗结束后的几周内就会消失。但是即使在放疗结束后,一些皮肤的变化可能仍然存在。在放疗部位的皮肤可能看起来总是暗沉有斑点。皮肤可能会摸起来非常干燥或比放疗前增厚。皮肤会很容易晒伤,对阳光很敏感。
皮肤变化的应对管理方法:
一旦治疗开始,就要遵循医生皮肤护理指导,无论你是否注意到任何皮肤变化。如果需要,医生可以给你开特殊的润肤霜。
穿用宽松、柔软的棉布衣服和床单被罩等。避免在治疗部位穿紧身的衣服、皮带或衣领、塑身衣、连裤袜等。
皮肤护理。放疗期间要格外注意皮肤护理。对放疗部位要温柔,不要揉搓、擦洗或抓挠。
因为治疗部位对阳光的损害更加敏感,记得每天保护你的皮肤免受阳光伤害。即使在阴天,或者在户外呆几分钟,太阳也会灼伤你的皮肤。不要去海滩或接受日光浴。当你在户外的时候,要戴宽边帽子,穿长袖衬衫和长裤。咨询医生关于防晒乳液的事情。他或她可能建议你使用防晒系数为30或更高的防晒霜。即使在放疗结束后,你也需要保护你的皮肤免受阳光照射。
避免使用含有氯气的公共游泳池、温泉和桑拿,这会使皮肤干燥。
使用医生建议的乳液和护肤产品。如果你正在使用处方的护肤霜来治疗皮肤问题或痤疮,在开始放疗之前,告诉医生。在使用下列皮肤产品之前,请先咨询医生:泡泡浴、脱毛膏、香水、玉米淀粉、化妆品、散粉、香皂、乳霜、护肤油、除味剂、药膏、防晒霜等。
淋浴或洗澡时对皮肤要轻柔。你可以每天用温水淋浴。如果你喜欢泡温水澡,每隔一天泡一次,不要泡太久。无论是淋浴还是泡澡,一定要使用温和的肥皂。用柔软的毛巾轻拍皮肤,不要揉搓皮肤。小心不要洗掉放疗所需的画线(下面有说明)。
让皮肤的画线逐渐消失。不要通过擦洗皮肤的方式去除它们。
避免在治疗部位使用剃须刀、热水袋、小麦袋或冰袋等。用温水洗澡或淋浴,因为很热或很冷的水会损害敏感的皮肤。洗澡后用软毛巾拍干皮肤。
待在凉爽潮湿的地方。当你在凉爽潮湿的地方,皮肤会感觉好很多。你可以通过在散热器上放一碗水或使用加湿器来使房间更潮湿。如果使用加湿器,一定要按照使用说明进行清洁以防止细菌滋生。
会阴部位。如果会阴部位接受放疗,很可能会出现皮肤问题。排便后这些问题往往更严重。用婴儿湿巾擦拭或用喷雾瓶喷雾清洁自己。咨询医生是否坐浴可能会有帮助。坐浴是只有臀部和髋部坐在温水中。
药物。药物可以帮助缓解皮肤的一些变化。这些包括干燥或发痒的皮肤用的乳液,治疗皮肤感染的抗生素,以及减少肿胀或瘙痒的药物。
胶带。不要将粘性绷带或其他类型的粘胶带放在放疗部位皮肤上。咨询医生绷带包扎的方法。
及时告知和咨询医生。一些皮肤的变化可能会很严重。每次接受放疗时,放疗团队都应该检查皮肤的变化。一定要告知医生你注意到的皮肤变化,例如裂缝或水疱,潮湿的部位,皮疹,感染或脱皮。
体表画线说明:在放疗模拟定位时,医生会在病人的体表皮肤或固定用的器具(真空垫或体膜)上画上各种标志线。在病人体表的画线,是进行身体再次固定的重要标志(画线在洗澡或时间长了之后褪色,请医生重新画,切勿自己画)。
放疗期间要保护好画线,如消退务必请医生帮着重新画。
放疗结束后让其自然消退,不要用擦洗等方式强力去除。
放疗导致的胃口不佳及应对管理
有些人在放疗期间失去对食物的兴趣。这取决于正在接受治疗的身体的部位。
应对胃口不好:
尽量少食多餐,而不是定时三餐。
试着在有食欲的时候吃尽可能多的食物。
询问营养师对治疗和康复期间最佳饮食计划的建议。
如果你不想吃固体食物,试着用粥、酸奶、鸡蛋、蜂蜜等来丰富饮食。
如果医生没有建议,不要使用营养补充剂或药物,因为有些药物可能会干扰治疗。
烹调气味可能会让你不想吃东西。可让家人准备食物,或叫外卖,这可能会有帮助。
如果头部和颈部接受放射治疗,咀嚼或吞咽可能是困难的或痛苦的,你的味觉可能会改变。参考口腔问题处理。
放疗引起的恶心呕吐及应对
什么是恶心呕吐?
放疗可能引起恶心,呕吐,或两者都有。恶心是指当你感到胃部不适时想要呕吐。呕吐就是吐出食物和液体。你也可能有干呕,即你的身体试图呕吐,但胃里是空的。
为什么发生恶心呕吐?
对胃、小肠、结肠或大脑部位进行放疗后可能出现恶心和呕吐。你患恶心和呕吐的风险取决于接受的辐射剂量,接受放疗的身体面积,以及你是否也在接受化疗。这通常很快会改善,但有些人会好几个小时觉得反胃。放疗医生可能会开出药方,每次放疗前服用可预防恶心。
如下部位接受放疗可能出现恶心呕吐:
恶心呕吐会持续多久?
恶心和呕吐可能发生在放疗后30分钟至数小时内。
在不接受放疗的日子里,你可能感觉好很多。
恶心呕吐的应对管理方式:
防止恶心。避免呕吐的最好方法是防止恶心。其中一个方法是吃喝清淡的、易消化的食物和饮料,这样不会让胃不舒服。这些包括软面包、粥、面条、和苹果汁等。
试着在治疗前放松下来。每次放疗前放松一下,你可能不会感到那么恶心。你可以通过花时间做一些你喜欢的安静活动来放松自己,比如看书或听音乐。
计划何时吃/喝。有些人在接受放疗前吃点东西会感觉更好,而其他人则没有这种感觉。了解你吃/喝的最佳时间。在放疗前一到两个小时吃点小零食,比如包子、饼干和果汁等。或者有可能你空腹接受放疗会感觉更好,这意味着在治疗前两到三个小时不能吃东西。
少吃多餐,而不是定时三餐,这样会吃得更好。一定要慢慢吃,不要着急。
在室温温度下(不太冷也不太热)进食食物和饮料。在吃或喝之前,给热的食物和饮料降温到室温。用微波炉加热冷的食物和饮料到室温。
咨询医生。他或她可以建议特别饮食或开出药物以防止恶心。如果处方药无效,那么需要医生换一种,可能需要一些时间找到一个对你有效的抗恶心药。
如果几天后恶心的症状没有改善,或者你已经呕吐超过24小时,请联系你的医生。
泌尿和膀胱问题以及应对
放疗能引起泌尿和膀胱问题,这包括:
开始小便或在排空小便后膀胱有灼烧感或感到疼痛
小便困难
有尿不尽的感觉
尿急、尿频
膀胱炎
尿失禁,特别是在咳嗽或打喷嚏时
夜尿增多
血尿
膀胱痉挛伴下腹部疼痛
为什么会发生?
当前列腺或膀胱部位接受放疗时,可能会出现泌尿和膀胱的问题。放疗会损害膀胱壁和尿道的健康细胞,从而引起肿胀、溃疡和感染
会持续多久?
泌尿和膀胱问题通常在放疗开始后三到五周出现。大多数问题在治疗结束后两到八周内消失。
应对和管理方法
多喝液体。每天喝六到八杯水,足够液体让尿液变成淡黄色。
避免咖啡、红茶、酒精、香料和所有的烟草制品。
如果你认为你有尿道或膀胱的问题,咨询医生。你可能需要提供尿液样本来检查是否感染。
如果你有尿失禁,咨询医生。他或她可以让你去找一个理疗师来评估你的问题。治疗师可以帮助你锻炼来改善膀胱控制。
放疗引起腹泻以及应对管理
什么是腹泻?
腹泻是频繁的排便,可能是软的,成形的,松散的,或水样的。腹泻可以发生在放疗的任何时间段。
为什么会发生腹泻?
骨盆、胃和腹部的放疗可引起腹泻。人们腹泻是因为辐射损害了肠道内璧健康的细胞。这些部位对辐射非常敏感。症状包括频繁腹泻、腹部绞痛、轻微出血和尿急。为了减少放疗在治疗过程中对肠道的影响,放疗医生可能建议你在每次放疗之前大量喝水让膀胱充盈。这会扩大你的膀胱,把肠子推向上腹部,远离辐射。
如果你有腹泻:
每天喝8到12杯清澈的液体。严重的腹泻会导致脱水(身体失水太多),这可能是一个严重的问题。确保你喝足够的液体有助于预防脱水。如果你喝的液体糖分很高(如果汁、甜冰茶等),咨询医生或营养师是否需要加入额外的水来稀释。
吃小餐和零食。许多人发现,少食多餐,而不是定时三餐,他们会吃得更好。
吃高盐(如钠和钾)的食物。当腹泻的时候,身体会失去这些盐,补充它们是很重要的。富含钠或钾的食物包括香蕉、橙子、桃、煮土豆或土豆泥。
吃低纤维食物。纤维含量高的食物会使腹泻恶化。低纤维食品包括香蕉、白米、白吐司和普通酸奶或香草酸奶等。
照顾好会阴部位。便后不使用卫生纸,而是用婴儿湿巾擦拭或喷雾瓶喷水清洁自己。同时,请采取温水中坐浴,只有髋部和臀部浸泡在温水中。如果会阴部位疼痛,一定要告诉医生。
在腹泻停止后,缓慢地重新开始吃新鲜水果、蔬菜和米饭和面食。
如果你大便有血,或者在24小时内有5-6次以上的腹泻,立即联系医生。
腹泻时应该避免如下饮料和食物:
啤酒,葡萄酒和其他酒精
牛奶和乳制品食品,如冰淇淋、酸奶油和奶酪
辛辣食物,如辣酱、辣椒和咖喱菜
含咖啡因的食物或饮料,如普通咖啡、红茶、苏打水和巧克力
导致胀气的食物或饮料,如熟干豆、卷心菜、花椰菜、豆奶和其他豆制品
富含纤维的食物,如生的水果和蔬菜、煮熟的干豆,全麦面包和谷类食品
油炸食品或油腻食品
快餐食品
咨询医生。如果你正在腹泻,就告诉他/她。他或她可能会建议服用药物,如易蒙停。在采取任何家庭疗法之前,咨询医生。你可能会需要药物来缓解腹泻,同时服用几种药物可能会造成不必要的影响。
脱发以及应对
如果你接受放疗部位有毛发,你可能在放疗过程中失去部分或全部毛发。毛发通常在治疗结束后几个月长回来,但有时脱发是永久性的。
放疗会导致脱发,是因为放疗会损伤那些生长很快的细胞,比如发根中的细胞。
通常,你只会经历治疗部位的脱发,这与化疗中的脱发是不一样的。例如,当你的脑部接受放疗时,你可能会失去部分或全部的头发。但是,如果你的臀部接受放疗,你可能会失去双腿之间的毛发,而不是头上的头发。然而,当身体一侧的肿瘤被治疗时,因为射线是穿透性的,另一侧的毛发可能因为少量辐射而脱落。
脱发会持续多长时间?
在第一次放疗后两到三周,治疗部位可能会开始脱发。治疗部位所有的头发脱落掉需要一周左右的时间。头发可能会在治疗结束后三到六个月长回来。有时,放疗剂量如此之高,以至于头发不会再长出来。
头发长回来后可能和以前不一像。长回来的头发可能更薄,或者从直发变成卷曲。或者,头发颜色可能比以前更深或更浅。
管理头部的脱发
脱发前:
决定是否剪短头发或刮光头发。当你提前计划的时候,你可能会觉得自己对脱发有更多的控制。如果你决定要剃光头发,用电动剃须刀防止刮伤自己或让理发师来剃。
如果你打算买假发,那么在你还有头发的时候去买。选择假发最好的时机是在放疗前或放疗刚开始不久。这样,假发会与你自己头发的颜色和风格匹配的较好。有些人把假发带到发型师那里让他们给意见。一旦头发掉了,你就可以把假发带上。一定要选择一顶感觉舒适且不伤头皮的假发。
温柔的洗发。用温和的洗发水,如婴儿洗发水。干发时用软毛巾轻拍头发,不要揉搓。
不要使用会损害头皮的物品,例如:
■直发钳或卷发钳
■塑料发卷或卷发器
■电动吹风机
■发带和发夹
■喷发定型剂
■染发剂
■烫发或拉直头发的产品
不要使用刺激头发的产品。包括染发剂、烫发剂,凝胶,摩丝,发油,油脂,或发蜡
脱发后:
戴假发、帽子、围巾或头巾,或对光头置之不理也可以。总之做任何让你感到舒服,给你最大的信心的事情。
保护头皮。脱发后头皮可能更敏感。当你外出时,戴上帽子、头巾或围巾来保护头部免受寒冷空气的侵袭和晒伤。
保持温暖。头发有助于保暖,所以一旦头发不见了,你会觉得更冷。戴上帽子、头巾、围巾或假发,让自己更温暖、更舒适。
和理发师谈谈如何设计你的新发型。长回来的头发可能较细,或原来是直发的可能变得卷曲,并且新生长回来的头发在一段时间内可能是参差不齐的。
性和生育能力问题,以及应对
放疗有时会引起性欲的改变,包括激素的改变、性欲的丧失或性能力的丧失。在生殖器官或腹部附近进行放疗会影响生育能力。对大脑的放疗可以影响垂体,它控制身体产生卵子和精子所需要的激素。
为何会发生这些问题?
当骨盆部位接受放疗时,就会发生性和生育能力的改变。对女性来说,这包括对阴道、子宫或卵巢的辐射。对男性来说,这包括睾丸或前列腺的辐射。放疗疤痕组织也会引起许多性方面的副作用。其他问题,如疲劳、疼痛、焦虑或抑郁,也会影响对性生活的兴趣。
这些问题会持续多久?
放疗结束后,大多数人都希望能像以前那样进行性行为。许多性方面的副作用在治疗结束后消失,但是在以后的生活中,你可能会遇到激素变化和生育问题。如果你在完成放疗后(让配偶)怀孕了,你接受放疗这一事实应该不会影响婴儿的健康。
男性和女性在性和生育方面的变化是不同的。
对妇女的影响:盆腔或腹部的治疗会导致月经周期不规则或短暂停止。对一些妇女来说,月经会永久停止,导致更年期和不孕。如果你想在将来有孩子,在治疗前咨询医生,并采取措施保存你的生育能力,如储存卵子或胚胎。
对男性的影响:骨盆和睾丸的放疗可能会暂时减少精子的产生。你可能能感受到高潮,但射精很少或没有精液。精液产生通常在治疗后几个月恢复正常。对一些男性来说,这种影响可能是永久性的,导致不孕。如果你想生孩子,你可能希望在治疗开始之前储存精子,这样你的伴侣就可以通过人工授精受孕。
性与亲密问题:
放疗会使你感到疲倦或恶心,不想亲热。有些人因为自身身体的变化而感觉自己对伴侣的性吸引力减少了。这些变化很常见,可能只是短期的。和你的伴侣或顾问谈谈你的顾虑可能会有所帮助。
对妇女的影响:盆腔放疗通常影响卵巢。尚未绝经的妇女出现更年期症状,如潮热、月经停止、皮肤干燥和阴道干涩。
对阴道的治疗可能会使阴道部位感到干燥或发痒,或者可能感到烧灼感、或萎缩(当阴道肌肉变弱,阴道壁变薄时)。阴道组织萎缩紧绷,使性生活时感到疼痛或不适。当阴道变得缺乏弹性,变窄变短时,会导致阴道狭窄。医生可能建议你使用阴道润滑剂或阴道扩张器来扩张阴道,或者他们会建议你有规律的性生活。阴道的改变通常不是永久性的,但对某些妇女来说可能是永久性的。任何顾虑请咨询医生。
对男性的影响:治疗结束后几周男人可能有勃起的问题,射精会感到疼痛。如果这些副作用发生了并引起你的痛苦,请咨询医生。他们可以提出治疗方法,例如处方药物。
性与生育能力问题的管理应对:
对于男人和女人来说,坦诚的和配偶或伴侣沟通你的感受和顾虑是很重要的,告诉他/她你在放疗期间更喜欢什么样的亲密行为。
对于女性来说,咨询医生的问题包括:
生育能力。在放疗开始之前,让医生知道你在放疗结束后是否想要怀孕。咨询如何保存你的生育能力,比如保存卵子为将来做准备。
性方面的问题。你可能有,也可能没有性方面的问题。咨询医生你可能会有的副作用,并咨询管理应对的方法。
节育。尽管放疗能影响生育能力,但女性仍有可能在放疗期间怀孕(除非手术过程中切除了生殖器官)。当你接受放疗的时候不要怀孕是很重要的,因为放疗可损伤所有阶段的胎儿。如果你还没有到更年期,咨询医生避孕和防止怀孕的方法。治疗后,医生可能会建议你在一段时间内使用避孕措施(如避孕套或女用避孕套)。如果生殖器或附近有溃疡,这可以防止感染的风险。
妊娠。如果你已经怀孕了,一定要告诉医生。
扩张阴道。阴道狭窄是骨盆部位接受放疗的妇女的常见问题。这个问题会导致性生活时的痛苦。你可以通过使用扩张器来拉伸阴道,这是一种轻轻拉伸阴道组织的装置。询问医生在哪里可以买到扩张器,以及如何使用它。
润滑剂。使用特殊的阴道润滑剂,每天一次,以保持湿润。当你做爱,使用水基或矿物油基的润滑剂。
性行为。咨询医生你在放疗期间是否可以有性行为。放疗期间,大多数女人都可以做爱,但最好和医生确认这一点。如果因为阴道干燥导致性生活痛苦的话,可以使用水基或矿物油润滑油。
如果你将来想要小孩,一定要告诉医生,咨询医生。
对于男性来说,咨询医生的问题包括:
生育能力。在开始放疗之前,让医生知道你将来是否可能会想要孩子。看看你都有什么选择,比如精子银行。如果你在将来想要小孩,一定要在治疗开始前采集精子。
接受放疗的男人仍可以让伴侣怀孕。如果怀孕是可能的,你将被建议使用避孕措施或在放疗期间避免性生活。如果伴侣怀孕了,尽快咨询医生。
阳痿。咨询医生你是否有可能阳痿,可能会持续多久。医生可以开药或提供其他治疗。
性行为。咨询医生你在放疗期间做爱是否合适?大多数男人都可以做爱,但最好确认一下。
口腔问题及应对
什么是口腔问题?
放疗常被用于治疗口腔、咽喉、头部、颈部或上胸部的癌症。根据治疗部位,放疗可能会影响口腔和牙齿。这会使进食和吞咽困难,影响味觉,例如:
口腔溃疡,例如口中的小伤口或粘膜糜烂。
口腔和喉咙干燥(也叫口干症):几周的治疗后,口腔或喉咙可能变得干燥和疼痛,声音可能变得嘶哑。这些副作用在治疗结束后会逐渐改善,但可能需要几个星期甚至几个月才能改善。在某些情况下,这种影响可能会改善,但不会完全消失。
龋齿:治疗口腔可能增加将来龋齿或其他问题的机会。在治疗开始前,你需要进行牙科检查,治疗结束后定期检查。
味觉丧失或味觉发生变化,如吃肉时感觉到金属的味道
牙龈,牙齿和舌头的感染
颌骨僵硬和骨头的变化
喉咙可能有浓痰,或者像是感觉像在吞很难吞咽的硬块。食物可能尝起来和以前不同。恢复正常的味觉有时需要几个月才行。
为什么会发生口腔问题?
放疗杀死癌细胞,但也会损伤健康细胞,例如分泌唾液的唾液腺细胞。
口腔变化会持续多久?
有些问题,比如口腔溃疡,在治疗结束后可能会消失。有他问题,如味觉变化,可能持续数月甚至数年。其他问题,比如口干,可能会改善,但可能不会消失。
管理办法:
提前去看牙医。最好是由专门研究放疗对牙齿影响的牙医进行治疗。在头部和颈部的放疗前,你的口腔必须尽可能的健康。因此,在开始治疗前提前至少2周去看牙医是很重要的。一定要告诉牙医你得了癌症,而且你要接受放疗。
牙医会检查你的牙齿和口腔,做一切需要的牙科检查。如果你有牙齿相关问题,你需要在放疗前治愈这些问题。让牙医给你详细的说明,包括如何照顾你的口腔和牙齿,以帮助防止龋齿和治疗例如口腔溃疡之类的。
每天检查口腔。这样一有什么问题,你就可以看到或感觉到。需要注意的问题包括口腔溃疡、白斑或感染。
保持口腔湿润。这里有一些小tips可以帮助你:
■白天经常喝水。随身带一瓶水。
■吮吸冰块。
■嚼无糖口香糖。
■吮吸无糖的硬糖果。
■使用唾液替代品。
■询问医生是否有助于增加唾液的药物。
清洁口腔,牙齿,牙龈和舌头。
■每餐后和睡前刷牙齿、牙龈和舌头。
■使用格外柔软的牙刷。在刷牙之前,将牙刷泡在温水中让它变软。
■使用含氟牙膏。
■使用牙医处方的特殊的氟化物凝胶。
■使用非酒精漱口液定期漱口,不要使用酒精漱口液。
■每天轻轻用牙线清洁牙齿。当牙龈出血或受伤时要避开这些部位,但用牙线清洁其他牙齿。
■每隔几小时用盐水溶液漱口一次,这是一种天然消毒剂。你可以将一茶匙盐溶解在1杯温水中,用盐水漱口。然后用清水漱口。
■如果你有假牙,要确保它们很合适,并限制你每天戴假牙的时间。如果你减肥了,医生可能需要调整。
■每天浸泡或刷洗保持假牙清洁。
口腔溃疡时要当心饮食:
■选择易于咀嚼和吞咽的食物。
■小口的吃,慢慢咀嚼,并在进餐时啜饮液体。
■吃软而湿的食物,如泡饭、土豆泥和炒鸡蛋。
■将食物与肉汁、肉汤、酸奶或其他液体混合,使食物软化。
■吃温的或室温保存的食物。
避免可能伤害,刮破,或烫口腔的食物,例如:
■锋利,脆的食品,如土豆或玉米片
■烫的食物
■辛辣食物,如辣酱、咖喱菜、和辣椒
■酸度很高的水果和果汁,如西红柿、橙子、柠檬和葡萄柚
■牙签或其它尖锐物品
■所有烟草产品,包括香烟、烟斗、雪茄和咀嚼烟草:它们会加重口腔干燥
■含有酒精的饮料:它们会加重口腔干燥
避免高糖的食物和饮料。含有大量糖分的食物和饮料,如普通苏打水、口香糖和糖果,会导致蛀牙。
锻炼你的下巴肌肉:
只要不引起疼痛,练习张嘴、闭嘴20次。即使你的下巴不僵硬,每天做三组这样的运动。
口腔疼痛时联系医生。有药物和其他产品,如口腔凝胶,可以帮助控制口腔疼痛。如果你感到疼痛,请服用止痛药,这样可以帮助你吃得更好,感觉更好。
以后你一直需要照顾好你的口腔。问问牙医你需要多久进行一次牙科检查,以及在完成放疗后如何最好地照顾你的牙齿和口腔。
喉咙变化/食管炎以及应对
颈部或胸部的放疗可能会使喉咙变得肿胀和疼痛,这称为食管炎。你可能觉得喉咙有肿块,胸口或喉咙发热。你也可能有吞咽困难。
为何会发生?
颈部或胸部的放疗会引起喉咙的改变,因为它不仅杀死癌细胞,而且会破坏健康的细胞。喉咙改变的风险取决于喉咙部位获得的辐射剂量,你是否正在接受化疗,在你接受放疗的时候是否使用烟草和酒精。
会持续多久?
你可能会在放疗开始后两到三周注意到喉咙发生的变化。在你完成放疗后四到六周你会感觉好一些。
管理方法
喉咙痛时要注意饮食
选择容易吞咽的食物。
把食物切小、混合或切碎使其更容易食用
吃湿而软的食物,如煮熟的面条、粥、土豆泥和炒蛋等。
用肉汁、汤、酸奶或其他液体弄湿和软化食物。
喝清凉饮料。
通过吸管喝饮料。
吃室温或冷的食物
少食多餐,而不是每天定时三餐。
选择高卡路里和高蛋白质的食品和饮料。吞咽疼痛时,你会吃得更少,体重减轻。在放疗期间保持体重是很重要的。高热量高蛋白的食物和饮料会有帮助。
当你进食的时候,坐直,轻微弯曲你的头,稍为前倾。
进食后保持坐姿或直立至少30分钟。
避免可能灼烧或刮伤喉咙的食物,例如:
■热的食品和饮料
■辛辣的食物
■富含酸性的食物和果汁,如西红柿和橙子
■锋利、脆的食品,如薯片或玉米片
■所有烟草制品,如香烟、烟斗、雪茄和咀嚼烟草
■含有酒精的饮料
咨询营养师。他或她可以帮助你确保获得足够的饮食来维持体重。
咨询医生。如果你注意到了喉咙的变化,例如吞咽困难,有窒息感,吃饭或喝水时呛咳或咳嗽,一定让医生知道。另外,让他或她知道你是否喉咙痛或体重减轻了。医生可以开处方药,可能有助于缓解你的症状,如抗酸剂,保护喉咙的凝胶和止痛药。
放疗结束之后
放疗结束后,医生会向你提供康复的总体信息。包括如何照顾治疗部位,并建议管理副作用的方法。
你需要定期与放疗医生进行随访和检查。随着时间的推移,这些门诊和随访将变得不那么频繁。在这些预约期间,你通常会进行身体检查,你可能会做血液检查、CT检查或扫描以确认癌症没有复发或扩散。你也可以告知医生你的感受,并提及你可能有的担忧。
你也可以定期与其他参与治疗的专家进行检查。
让医生立刻知道这些随访预约中的任何健康问题。
管理和治疗晚期副作用
某些副作用可能在治疗结束数月或数年后才会发生。这些被称为晚期副作用。副作用的不用取决于接受治疗的身体的部位和接受的辐射剂量。晚期副作用可能包括不孕、关节问题、淋巴水肿、口腔问题、膀胱和肠道的改变以及性功能的改变,以及罕见的第二原发癌症。每个人都不一样,所以咨询医生你是否有晚期副作用,应该查找哪些可能的晚期副作用的迹象。
晚期副作用可能很轻微,可能不会对你的日常生活产生重大影响,或者它们也可能比较严重。有些副作用可能自行消失或改善,而其他副作用可以接受治疗和进行管理。
照顾好自己:
癌症和治疗会引起身体和情绪上的疼痛。尽量照顾好自己的健康是很重要的。
吃得好,保持活跃可以帮助你更好应对副作用。如果你发现很难适应生活中的变化,那么找个心理咨询师或者有相似经历的人(癌友等)谈谈可能会有所帮助。