刘懿博士说肺癌（四二一八）右肺结节手术，要谈左肺气胸的问题

肺结节手术现在都是微创做，也属于常规手术了，恢复的比较快。虽然大家以为肺结节手术是一个小手术，但是我一再强调，每一位患者都要精心的进行术前准备，不可小视。每一位患者都是独特的个体，有着自身的心理和生理的状况，作为主管医生，要认真的研究病历。

有一位70多岁的老先生发现了右肺有结节，在我这里住院做手术，现在已经出院了，恢复非常顺利。在手术之前，我对他的家属讲，手术虽然是在右边，但是有可能会形成左侧气胸，这种情况有可能导致血氧降低，我们也会密切观察。为什么说这样的话呢？大家看一看这个老先生的片子就知道，在他的左肺有两个肺大泡，在手术的时候，要进行单肺通气，也就是右肺是不工作的，左肺要超量工作，这样就有可能形成肺大泡破裂，造成左侧气胸。如果这种情况比较严重，需要放一根胸腔闭式引流管，所以这提前要跟家属谈好，要不家属会很奇怪，我们做的右肺手术，怎么左肺形成气胸了，还给我们做一个闭式引流术呢？

但不是所有的肺大泡都会破裂，像这位老先生手术后，我每天都会用听诊器听诊，左侧也没有气胸，恢复的很快。但我在术前和家属谈的，是有这种可能性。一些问题要提前想到和家属沟通，这样才能得到家属的信任和理解。