乳腺癌化疗反应重怎么办

乳腺癌发病率很高。化疗虽然由于其毒副作用大而名声不佳，使用起来医生犹豫，患者害怕。但化疗依然是乳腺癌的基本治疗之一，很多时候是绕不过去的。使用化疗药物难免出现各种各样的毒副作用，有的患者难以忍受，想放弃化疗。出现这种情况该怎么办？

一、关键是治疗要及时有效

   遇到这种毒副作用难以忍受情况，患者和施治的医生要反思一下，为什么那么难以忍受？是不是就让患者发挥“革命英雄主义”精神咬牙忍着？

目前常见的化疗反应包括白细胞下降等血液毒性、恶性呕吐腹泻等消化道毒性、心肝肾功能损害、脱发皮疹等体表毒性、等等。其中最难以忍受的并不一定是最严重的，比如肝功能明显损害这种严重问题可能没有不适症状，最让患者难以忍受的多是消化道反应和体表的不良反应，其实这些的严重程度一般比内脏毒性要轻。但让患者做出放弃决定的往往是这些症状。

几乎每种化疗毒性都有相应的多种药物治疗，目前并不缺乏治疗手段。关键是要及时有效的治疗，让患者的这些症状很快得以消除或基本消除，患者不那么难受，也就不会想要放弃治疗了。拿恶心呕吐来说吧，我的个别外地患者抱怨化疗难受，厌食恶心呕吐几天，乏力到卧床不起。我问止吐药用了吗？她说不是只有吐得厉害才用止吐药吗？ 其实不仅仅是刚刚呕吐及时直接用强效止吐药，而不是从效果较弱的胃复安用起。在恶心出现时。甚至厌食明显时就可以用药了，这样就不会出现后续的严重呕吐，导致脱水电解质酸碱紊乱营养不良等一系列后续问题。打个比方，看到小孩骑自行车开始东倒西歪不去扶一把，非要等他摔哭在地上才去扶，很不聪明。

    要强调的是，不能只关注到患者抱怨最多影响生活质量的不良反应。更需要全面检查，排除没有明显症状，其实更严重的心肝肾等内脏毒副作用，

二、预防重于治疗

    比及时有效地治疗出现的不良反应更聪明的做法是不让其发生。那就是化疗的同时甚至化疗前就把相应的不良反应治疗药物提前用上。这方面最典型的例子是针对白细胞减少的血液毒性，化疗后白细胞下降之前就注射长效G-CSF类升白细胞的刺激因子，避免后续的粒细胞缺乏症发热带来的治疗麻烦，和潜在的继发感染败血症的危险。恶心呕吐问题同样可以提早预防性用药。好比是小孩骑车就开始在边上扶，让东倒西歪的情况都不出现。

三、可考虑更换为同一种药物的不同剂型

   化疗药物的毒副作用比较大，但如果药物剂型上做些改进，比如白蛋白紫杉醇或脂质体阿霉素，临床研究证实都比相应的普通剂型毒副作用小而疗效有所增强。但使用的适应症还不够广，主要应用在新辅助化疗或晚期病例。

四、实在不得已才减量

    化疗药物一般是根据身高体重推算出体表面积，在计算剂量的。如果上述措施都已经用足，还是毒副作用难以忍受，只好降低剂量了。一般来说，剂量下调15%以内的疗效无明显变化，毒副作用可能有所减轻。

五、更换化疗方案

    如果减量的措施都用上了，还是不够，还可以考虑更换化疗方案。但新方案是否一定化疗反应比老方案弱不好说。因为化疗反应有个体差异性的，有些化疗药虽然大多数人不良反应小，有可能对某些患者就是化疗反应比较大的。