脊椎错位莫忽视（中）：胸椎小关节紊乱症

胸椎小关节紊乱是导致后背疼痛的常见病因，日常生活多由于姿势不良、含胸驼背、用力不协调、搬举重物引起。现代多见于体力劳动者，办公室久坐人群等。胸椎小关节由关节突关节和肋椎关节组成，其中，每一肋椎关节包括两个关节，即肋骨小头关节和肋横突关节。

一、胸椎小关节紊乱有什么临床症状？

1、急性期，表现为单或双侧后背部酸困疼痛。偏歪椎体周围压痛明显，有的平卧或者爬下时感觉疼痛加重。当压迫或刺激肋间神经或胸脊神经后支时，会出现沿着肋间隙、胸前部或侧腹部的放射性疼痛。

2、慢性患者表现为后背部酸痛、沉重感为主。当久站、久坐、稍久弯腰或天气变冷时诱发症状或原症状加重。

3、多数患者活动正常，少数活动受限。当查体时，受累椎体棘突及椎旁有压痛或明显压痛。手法触诊偏歪棘突（前倾、后仰、顺转、逆转）周围软组织痉挛，棘上韧带有肿胀、钝厚、剥离感。

二、胸椎小关节为什么会错位？

临床上，由于胸椎解剖特点决定了其移位的形式较单一。因胸椎有两侧肋骨的支撑，以及胸廓周围软组织的加固作用，较腰段和颈段相对稳定，故小关节紊乱、错位远较腰椎小关节紊乱少见。但随着年龄增长，胸椎间盘、胸椎间韧带等周围软组织退变后，间接引起胸脊椎的内在平衡稳定性减弱，又因某些外力因素，故而打破胸脊柱内外平衡，使胸椎单个或多个椎体发生轻微的位移，造成后关节错位。

三、胸椎小关节紊乱怎么办？

胸椎小关节紊乱症的治疗以正骨手法复位为主，同时配合药物以及理疗为辅。

1、运用正骨疗法（通督正脊术、新医正骨疗法）纠正椎体错位为主。根据棘突位移的情况施以不同手法。随着棘突的拨正，椎体的移位必然纠正，因而不仅后关节的错位可以纠正，而且肋脊关节、肋横突关节的错位也可同时纠正，迅速解除症状。2、急性期，辅以中药外敷或封闭，消除后关节周围炎症，为手法复位创造有利条件。部分慢性患者症状消除后，医生指导下进行功能锻炼，恢复胸脊椎内外平衡。

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作者简介：李志贵中医，主治医师，医学硕士，山西省青联委员，山西“通督正脊术”四代传人，“三晋英才”青年优秀人才，山西中医药大学讲师，山西省针灸学会推拿专业委员会委员，曾在北京空军总医院系统研习新医正骨疗法。